Qu'est-ce que l'hépatomégalie du foie: symptômes, régime alimentaire

Tous les contenus iLive sont examinés par des experts médicaux afin de garantir la plus grande exactitude possible et la cohérence des faits.

Nous appliquons des règles strictes en ce qui concerne le choix des sources d’information et nous nous référons uniquement aux sites Web réputés, aux instituts de recherche universitaires et, si possible, à des recherches médicales éprouvées. Notez que les nombres entre parenthèses (et ainsi de suite) sont des liens interactifs vers de telles études.

Si vous pensez qu'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

L'hépatomégalie est un grossissement du foie, signe de diverses maladies. Examiner les principales causes d'hépatomégalie, les types, les méthodes de diagnostic et le traitement.

Le foie est un organe dans lequel se produisent des réactions chimiques neutralisant les substances toxiques. Le foie élargi est appelé hépatomégalie et peut survenir en cas d’empoisonnement de diverses étiologies. Les scientifiques n'attribuent pas cette pathologie à des maladies indépendantes, mais la définissent comme un syndrome d'hépatomégalie. Très souvent, ce syndrome est accompagné d'une rate hypertrophiée.

, ,

Causes de l'hépatomégalie

L'hépatomégalie est un signe caractéristique de dommages au foie dont la nature et le stade dépendent de la taille de l'organe. Il survient dans les maladies du système cardiovasculaire, les processus tumoraux ou les troubles métaboliques. En cas de cirrhose et d'hépatite, l'inflammation et l'enflure sont fréquentes.

Les causes de l'hépatomégalie du foie peuvent être divisées en plusieurs groupes, chacun dépendant de la maladie à l'origine de son augmentation.

Considérez les causes principales de l'hépatomégalie:

  • Hépatite A, B, C, hépatite toxique.
  • Maladies infectieuses: paludisme,
  • Intoxication alcoolique du foie.
  • Foie gras non alcoolisé et alcoolisé.
  • Cancer métastases au foie d'autres organes et kystes remplis de liquide.
  • Maladie de Gaucher, glycogénose.
  • Changements fibreux dans le foie.
  • Obstruction des voies biliaires et obstruction des veines hépatiques.
  • Péricardite.
  • Leucémie.
  • Tumeurs malignes du système lymphatique.
  • Tumeurs hépatiques bénignes: adénome, hémangiome.
  • L'amylose est l'accumulation de protéines anormales dans le foie.
  • Troubles métaboliques.
  • La maladie de Wilson, c'est-à-dire le dépôt de cuivre dans le foie.

Symptômes de l'hépatomégalie

Les symptômes de l'hépatomégalie dépendent de la maladie à l'origine de l'élargissement du foie et de ses manifestations cliniques. Si l'hépatomégalie est prononcée (le foie atteint une taille importante), elle peut être détectée à la palpation et même le long des contours de l'abdomen. À la palpation, le patient ressent une douleur.

Considérez les symptômes caractéristiques de l'hépatomégalie:

  • Sensations douloureuses et sensation de lourdeur du côté droit, en particulier lors du changement de position.
  • Éruption cutanée, démangeaisons.
  • Accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ascite.
  • La jaunissement de la peau (survient le plus souvent avec l'hépatite).
  • Violation des selles (diarrhée ou constipation) et augmentation de l'abdomen.
  • Brûlures d'estomac et mauvaise haleine.
  • Nausée
  • L'apparition "d'étoiles du foie" sur la peau.

Si l'hépatomégalie survient à l'arrière-plan de l'hépatite, le patient présente une augmentation et une compaction uniformes du parenchyme. De ce fait, le bord inférieur du foie peut être palpé sous l'arcade costale. Tenter de sonder le foie provoque des douleurs et des malaises. Avec l'exacerbation de l'hépatite, la douleur devient permanente. L'hépatite provoque un jaunissement de la peau et des symptômes d'intoxication (faiblesse, fièvre, maux de tête).

La cirrhose est une complication de l'hépatite, qui s'accompagne également d'une hépatomégalie. Dans ce cas, les hépatocytes sains sont remplacés par du tissu conjonctif. Le patient a tendance à saigner, un teint terreux et une douleur constante dans l'hypochondre droit.

Il existe des maladies extrahépatiques dont le principal symptôme est une augmentation du foie. Ceux-ci incluent des désordres métaboliques, héréditaires et acquis. En raison de la violation du catabolisme du glycogène, il commence à s'accumuler dans le foie, ce qui entraîne son augmentation lente. Mais en plus du foie, les reins et la rate, dont la taille augmente également, en souffrent.

L'hépatomégalie due au lobe gauche ou droit est à l'origine de l'hémochromatose, une maladie d'échange qui provoque le dysfonctionnement des systèmes enzymatiques responsables de l'absorption et de la liaison des composés contenant du fer. Dans ce cas, une augmentation de l'organe se développe par le type de cirrhose. Mais des changements se produisent non seulement dans le foie, mais aussi dans les poumons. Le patient souffre d'une forte toux avec des expectorations sanglantes.

Provoquer une augmentation du foie peut entraîner des maladies du système cardiovasculaire. En raison d'une contractilité insuffisante, une insuffisance cardiovasculaire chronique se développe, ce qui conduit à l'apparition d'une hypoxie chronique. En conséquence, un foie stagnant se développe. L'hépatomégalie prolongée peut provoquer une nécrose des hépatocytes et leur remplacement par le tissu conjonctif.

L'hépatomégalie diffuse survient lorsque la taille du foie chez l'adulte dépasse 12-13 cm. Les infections à streptocoques, à staphylocoques et autres provoquent des abcès au foie, ce qui conduit à une hépatomégalie diffuse. Le traitement dans ce cas est effectué uniquement par une méthode chirurgicale, car l'utilisation de médicaments n'est pas efficace. Si la cirrhose (intoxication à l'alcool ou substances toxiques, poisons) entraîne des modifications diffuses de la taille et de la structure d'un organe, l'hépatomégalie provoque des douleurs articulaires et une rate hypertrophiée.

Les modifications diffuses de l'hépatomégalie peuvent être dues à l'utilisation à long terme de médicaments ou à l'abus d'aliments gras. Une exposition quotidienne aux toxines sur le corps entraîne une altération de la fonction hépatique, des modifications de la structure et de la taille du corps. Des modifications diffuses peuvent même provoquer un nouveau régime alimentaire, ce qui est d'ailleurs une cause fréquente d'hépatomégalie chez les femmes.

Pour diagnostiquer un grossissement diffus du foie, une échographie est effectuée. Lors de la détection d'une légère augmentation de l'organe et d'une compaction uniforme du parenchyme, le patient est soumis à un contrôle d'hépatite. De manière plus détaillée, le résultat d'un test sanguin biochimique permet de juger du degré de déficience de la fonction hépatique et de la gravité de l'insuffisance hépatique. S'il y a des changements dans les contours de l'organe, une structure grumeleuse et inégale, cela peut indiquer une cirrhose.

Le traitement principal de l'hépatomégalie avec modifications diffuses consiste à suivre un régime. Un patient reçoit un régime alimentaire qui signifie renoncer aux aliments gras, épicés et sucrés, ainsi qu’à l’alcool et à d’autres mauvaises habitudes. Pour le nettoyage du foie peuvent utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle et, bien sûr, des médicaments. Mais le plus important est de déterminer rapidement la cause de la pathologie et de commencer un traitement immédiat ainsi qu'un effet complexe sur les symptômes de la maladie.

Hépatomégalie partielle

L'hépatomégalie partielle n'est pas un grossissement uniforme du foie, c'est-à-dire une modification de la taille de certaines parties ou de certaines parties d'un organe. Par exemple, une hépatomégalie du lobe gauche ou droit du foie indique un grossissement partiel de l'organe. Dans de rares cas, il y a un changement inégal du bord inférieur du foie. À la palpation, cette pathologie est ressentie de manière inégale et cahoteuse.

L'hépatomégalie partielle peut être diagnostiquée par échographie. La maladie a un echoprisme caractéristique: violation de l'homogénéité des tissus de l'organe. La présence de tumeurs, de kystes ou d'abcès indique également une modification partielle du foie et l'évolution de la maladie.

, , ,

Hépatomégalie et splénomégalie

Ce sont deux conditions qui se produisent très souvent simultanément et l’une d’elles peut provoquer l’apparition de la seconde. L'hépatomégalie est un grossissement du foie et la splénomégalie est un grossissement de la rate. Il existe un syndrome hépatolien, c'est-à-dire une combinaison de pathologies et de modifications de la taille de la rate et du foie.

L'hépatomégalie et la splénomégalie se produisent avec de telles maladies du corps:

  1. Lésions hépatiques chroniques (focales, diffuses), ainsi que de maladies à l'origine de troubles circulatoires dans les systèmes des veines hépatiques et spléniques.
  2. Hémochromatose, amylose, maladie de Gaucher, dystrophie hépato-cérébrale et autres maladies.
  3. Maladies parasitaires et infectieuses: tuberculose abdominale, paludisme, alvéococcose, mononucléose infectieuse et autres.
  4. Maladies du tissu lymphoïde et du sang: leucémie, lymphogranulomatose, anémie hémolytique.
  5. Maladies du système cardiovasculaire, accompagnées d'insuffisance circulatoire chronique: coronaropathie, malformations cardiaques, péricardite.

L'implication dans le processus pathologique de la rate s'explique par la connexion fonctionnelle étroite des organes. Le syndrome hépatolienal est plus fréquent chez les patients pédiatriques que chez les adultes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'organisme en croissance. Les maladies héréditaires, les maladies infectieuses et les anomalies congénitales peuvent également provoquer une hépatomégalie et une splénomégalie.

En règle générale, le diagnostic n'est pas difficile et est effectué par la méthode de la percussion et de la palpation. La principale difficulté réside dans la détermination de la cause, c'est-à-dire de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'hépatomégalie et des lésions de la rate.

, ,

La relation entre l'hépatomégalie et le métabolisme

Certaines maladies perturbent les processus métaboliques normaux de l’organisme, ce qui entraîne une hypertrophie du foie. Exemples de telles maladies:

  1. la glycogénose est une maladie héréditaire dans laquelle la synthèse du glycogène est altérée,
  2. L'hémachromatose est une affection dans laquelle une trop grande quantité de fer est absorbée dans l'intestin puis accumulée dans certains organes, y compris le foie. En conséquence, ses dimensions augmentent,
  3. foie gras - l'accumulation dans le corps d'une grande quantité de graisse.

Hépatomégalie sur fond d'hépatose graisseuse

C'est une hypertrophie du foie causée par la dégénérescence des cellules organiques en graisse. Le plus souvent, cette maladie survient lorsque les lipides s'accumulent dans les cellules du foie (hépatocytes). La pathologie se développe en raison des effets sur le corps de l'alcool, des aliments gras, des drogues et d'autres facteurs négatifs.

Laissée sans traitement, l'hépatose graisseuse est générée par une fibrose et une cirrhose du foie. Il y a plusieurs stades de cette maladie:

  • Dans la première étape, les foyers cellulaires apparaissent avec une concentration élevée de graisses simples. S'il y a plusieurs lésions, elles peuvent provoquer des modifications diffuses du tissu hépatique.
  • Au cours de la deuxième étape, le nombre de cellules adipeuses augmente et le tissu conjonctif commence à se développer entre les cellules.
  • Au dernier stade, des bandes marquées de tissu conjonctif apparaissent, ce qui conduit par la suite à une fibrose et à une hépatomégalie marquée.

Les troubles métaboliques et l'obésité sont l'une des causes de l'hépatomégalie à l'origine de l'hépatose grasse. Mais il y a d'autres facteurs qui peuvent causer une maladie, considérez-les:

  • Maladies entraînant des troubles du métabolisme lipidique: diabète sucré de type II, obésité, hypertriglycéridémie et autres.
  • Effet toxique sur le foie. En raison de la neutralisation constante des substances toxiques, le foie cesse de remplir pleinement ses fonctions, ce qui entraîne son inflammation et son augmentation. Il existe une hépatite grasse alcoolique causée par l’usage systématique d’alcool.
  • Troubles digestifs et maladies connexes. Le foie participe activement au processus de digestion, mais en cas de violation de l'absorption des graisses ou de l'excrétion des acides biliaires, cela peut entraîner de graves pathologies.
  • Maladies du système endocrinien. L'hépatose graisseuse survient lors d'une production excessive d'hormones surrénaliennes et d'un manque d'hormones thyroïdiennes.
  • La malnutrition provoque une violation des lipides, ce qui entraîne une hépatomégalie et une hépatose graisseuse. Repas irréguliers, quantité limitée de protéines, jeûne régulier, changement fréquent de régime. Tout cela conduit à l'épuisement du corps et au fait que les cellules du foie ne font plus leur travail.
  • L'utilisation prolongée de médicaments ou de probiotiques, ainsi que les radiations, provoque une maladie du foie.

Le symptôme principal de l'hépatomégalie sur le fond de l'hépatite graisseuse est la nausée, les vomissements, la douleur dans l'hypochondre droit. La dysbactériose apparaît chez le patient, l'état de la peau s'aggrave, l'acuité visuelle peut chuter. Les symptômes prononcés de la maladie surviennent au dernier stade de l’hépatose graisseuse.

, , , ,

Hépatomégalie chez les enfants

L'hépatomégalie chez l'enfant peut survenir à tout âge, aussi bien chez le nouveau-né que chez l'adolescent ou l'enfant d'âge scolaire. Des troubles de la nutrition, des processus auto-immuns dans l'organisme et d'autres facteurs peuvent provoquer des pathologies du foie et de la rate. Par exemple, chez les enfants de 5 à 7 ans, une hypertrophie du foie est liée à l’âge, de sorte que l’hépatomégalie est modérée. Un tel phénomène physiologique ne nécessite aucune intervention ni traitement médical. Mais si cela se produit chez les enfants plus âgés, cela peut être dû à des troubles du corps ou à des maladies.

Le danger n'est pas simplement une hypertrophie du foie, mais les symptômes qui l'accompagnent. Si le bébé se plaint de douleurs sous les côtes, d'éruptions cutanées et de modifications de la pigmentation de la peau, d'apparition de varicosités sur l'estomac, de nausées et de vomissements, de fatigue et de perte d'appétit, cela indique de graves problèmes de santé. L'un des symptômes ci-dessus, associé à une hypertrophie du foie, constitue une raison pour rechercher immédiatement une assistance médicale. Le médecin demandera des tests pour confirmer ou infirmer les dommages au foie.

Les causes de l'hépatomégalie chez les enfants sont diverses, mais les médecins identifient 6 facteurs principaux pouvant entraîner des problèmes, considérez-les:

  • Maladies inflammatoires - infections congénitales (herpès, cytomégalovirus, rubéole), lésions d'organes toxiques et médicamenteux, fermeture de la lumière du tractus biliaire, hépatite A, B, C, maladies parasitaires.
  • Troubles métaboliques - violation de la structure et du métabolisme du glycogène, troubles du métabolisme des protéines, maladie de Wilson, troubles du métabolisme des lipides, mucopolysaccharidoses, porphyrie et autres.
  • Dommages au foie (infiltrant) - maladies hémolytiques du nouveau-né, lymphome, leucémie, hépatome, métastases, formation de sang dans les organes «atypiques», histiocytose.
  • Violation de l'écoulement de la bile et du sang - cirrhose, sténose, thrombose, atrésie, insuffisance cardiaque, maladie de Wilson.
  • Les principaux dommages au foie sont la multiksystose, la fibrose congénitale du foie, la cirrhose biliaire et autres.
  • Hyperplasie des cellules de Kupffer qui absorbent et traitent les cellules mortes - hépatite granulomateuse, septicémie, hypervitaminose.
  • Fausse hépatomégalie - se développe en raison de pathologies du système respiratoire, par exemple de l'emphysème. Des organes élargis repoussent le foie sous les côtes

Pour l'examen, l'enfant est soumis à la percussion de la circonférence abdominale et à la palpation. Une attention particulière est accordée au réseau veineux prononcé dans l'abdomen, aux modifications de la pigmentation de la peau et des muqueuses, aux symptômes d'intoxication, à la douleur et à la lourdeur. Si l'hépatomégalie est modérée, il n'y a pas de symptômes objectifs.

Pour une confirmation fiable des dommages au foie, effectuez une étude par ultrasons. Un tel diagnostic est pleinement justifié en l'absence de manifestations externes d'hépatomégalie. L'échographie vous permet de reconnaître différentes formes de la maladie et de détecter les violations de la structure du corps. Sur la base des résultats de l'examen, un traitement approprié est sélectionné. Mais l'hépatomégalie elle-même n'est pas traitée, la principale maladie à l'origine de cette pathologie doit être traitée.

L'hépatomégalie chez le fœtus indique que le foie de l'embryon est plus gros que la normale. Cette pathologie est facilement diagnostiquée, car une augmentation dans le corps entraîne une augmentation dans l'abdomen, ce qui est impossible à ne pas prêter attention lors de l'échographie d'une femme enceinte. La tâche principale du médecin est de déterminer les raisons qui ont provoqué la pathologie de l'enfant à naître. Cela dépend de la tactique de traitement et du pronostic.

Les causes de l'hépatomégalie chez le fœtus sont nombreuses, examinez-les plus en détail:

  • Infections intra-utérines - les effets négatifs de la toxoplasmose, du cytomégalovirus, de la varicelle, de la rubéole, du virus de Coxsackie, de la syphilis et même d'un conflit rhésus peuvent entraîner une hypertrophie du foie.
  • Diverses formations hépatiques.
  • Troubles métaboliques.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Hémolyse
  • Syndrome de Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Si l'hépatomégalie survient à l'arrière-plan d'une infection intra-utérine, cela entraînera non seulement une augmentation de l'organe, mais également l'apparition de petites inclusions hyperéchogènes. Quant aux lésions néoplasiques dans le foie du fœtus, il peut s’agir d’un hémangiome, d’un hépatoblastome, d’un adénome, d’un hamartome mésenchymateux et d’autres.

Assez souvent, une hypertrophie du foie est accompagnée de pathologies de la rate. L'hépatomégalie est généralement détectée au cours de la seconde moitié de la grossesse. Mais le plus important dans la détection de ces problèmes est d’éliminer le syndrome de Down. La tactique d'introduction de la grossesse dépend des causes de la pathologie, car l'hépatomégalie isolée chez le fœtus survient très rarement.

Hépatomégalie chez le nouveau-né

Elle est considérée comme la norme si elle a une nature inexprimée, inférieure à 2 cm.La liste des maladies est longue car l’hépatomégalie n’apparaît pas seule, mais signale la présence de maladies d’un organe ou d’un organisme. Le syndrome d'hépatomégalie peut être associé à des troubles de l'alimentation, à des processus auto-immuns ou à un état post-vaccination.

Les principales causes de la pathologie résident dans les processus inflammatoires et dystrophiques du parenchyme hépatique. L'hépatomégalie chez le nouveau-né peut être un phénomène physiologique. Considérez les principales causes de l'hypertrophie du foie chez les nourrissons:

  • Maladies infectieuses - presque toutes les infections virales chez les bébés provoquent une induration et une hypertrophie du foie.
  • Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire - une pathologie peut se développer en raison d'une insuffisance ventriculaire droite.
  • Blocage des voies biliaires et du kyste des voies biliaires - cette maladie est très rare, mais provoque également une hypertrophie du foie. La fièvre est le principal symptôme et, lorsqu'il tente de palper le foie, l'enfant commence à pleurer.
  • Cholangite - L'hépatomégalie apparaît en raison d'une inflammation des voies biliaires. La maladie est accompagnée de fièvre et de douleurs dans l'hypochondre droit.
  • Syndrome de Debre - la pathologie survient chez les enfants qui se développent mal. En raison du retard de développement dans le foie, le glycogène et la graisse s'accumulent, ce qui peut causer une hépatite graisseuse.
  • Troubles du métabolisme lipidique - dans ce cas, le nouveau-né apparaît une diarrhée sévère, des vomissements et des xanthomes cutanés.
  • L'échinococcose est une maladie causée par l'introduction de ténias dans le foie des larves. La pathologie provoque un agrandissement nodulaire de l'organe. La principale cause de l'échinococcose est le contact avec des animaux, en particulier des chiens.
  • Syndrome de Voringer - L'hépatomégalie survient chez les enfants présentant des symptômes autonomes et un poids corporel anormal.
  • Le syndrome de Mauriac est une complication du diabète sucré qui provoque une accumulation de graisse dans le foie du bébé.
  • Tumeurs hépatiques - les hépatoblastomes et les tumeurs d'organes isolés sont extrêmement rares, mais ils peuvent métastaser et affecter l'un ou les deux lobes du foie.
  • Maladie de Gyrke - une maladie de l'accumulation de glycogène. Outre une augmentation du foie, il provoque des convulsions, une augmentation du contenu en acide lactique dans le sang et l'excrétion de l'acide acétoacétique dans les urines.

En dépit d'une telle variété de causes et de facteurs responsables de l'hépatomégalie chez le nouveau-né, il existe des symptômes courants pouvant indiquer une maladie, considérez-les:

  • Jaune de la peau - la jaunisse persistante apparaît dans de nombreuses maladies du foie. Une attention particulière doit être portée à la couleur des matières fécales de l'enfant. Si votre bébé a des selles incolores, consultez immédiatement un médecin.
  • Étoiles vasculaires dans l'abdomen.
  • Nausée, compagnie, manque d'appétit.
  • Somnolence, fatigue.
  • Gonflement du nombril - cela ne se produit que dans le cas de maladies graves du foie et de la cavité abdominale. L'abdomen de l'enfant augmente considérablement en raison de l'accumulation de liquide.

Une attention particulière est accordée aux nouveau-nés infectés par le VIH et atteints d'hépatomégalie. Dans certains cas, une hypertrophie du foie est un symptôme précoce de l'infection par le VIH. Chez de tels enfants, la rate augmente, des infections des voies respiratoires supérieures, une dermatite, des oreillons et une hypertrophie des ganglions lymphatiques apparaissent. Si la maladie évolue de manière modérée, le bébé peut alors souffrir de candidose buccale à long terme, d'hépatite, de diarrhée, de fièvre, d'anémie, de méningite ou de septicémie.

Hépatomégalie pendant la grossesse

Cela arrive assez souvent. Les problèmes de foie surviennent généralement au cours du dernier trimestre. En raison de l'augmentation de l'utérus, le foie se déplace vers le haut, le corps devient plus volumineux et plus sanglant. Dans le même temps, les excursions du diaphragme sont réduites, ce qui complique l'élimination de la bile. En outre, pendant la grossesse, un certain nombre de modifications doivent être prises en compte lors de l'examen d'un organe. Par exemple, l'apparition de varicosités sur la peau, une teneur élevée en acides gras, des triglycérides dans le sérum ou le cholestérol. Tout cela est dû à l'influence de l'œstrogène et de la progestérone et à une augmentation du volume sanguin circulant.

Toutes les maladies du foie survenant pendant la grossesse et provoquant une hépatomégalie sont divisées en trois groupes:

  • Les lésions organiques associées à la grossesse (surviennent seulement chez les femmes enceintes).
  • La cholestase intrahépatique des femmes enceintes est une maladie diagnostiquée chez 20% des femmes. La base de la pathologie est une prédisposition héréditaire à une réaction cholestatique anormale aux œstrogènes et à la progestérone produite pendant la gestation.
  • Lésions hépatiques dues à la toxicose (avec vomissements excessifs). Un phénomène similaire se produit chez 2% des femmes enceintes et se développe entre 4 et 10 semaines de gestation et se termine à la 20e semaine de grossesse. Des vomissements excessifs entraînent une déshydratation, un catabolisme des protéines, des troubles électrolytiques et une perte de poids.

En plus des raisons décrites ci-dessus, une hépatomégalie pendant la grossesse peut survenir en raison d'une stase vasculaire, d'une hépatose adipeuse, de diabète, d'une leucémie, de maladies inflammatoires, de néoplasmes tumoraux et de kystes.

,

Qu'est ce que c'est

L'hépatomégalie est une augmentation de la taille du foie. Cette condition n'est pas une maladie indépendante, mais apparaît comme un symptôme de toutes les maladies du foie. Parfois, cet organe peut atteindre une taille telle qu'il devient visible à la surface de l'abdomen.

Avec les troubles métaboliques, le foie commence à accumuler des glucides, des graisses et d'autres produits métaboliques, ce qui provoque son augmentation.

Taille du foie normale chez l'adulte

En parlant de la taille du corps, vous devez spécifier quelles méthodes ils sont évalués. Lors de la détermination des paramètres par percussion (percussion), leurs valeurs normales sont 9x8x7 cm et peuvent varier en fonction de la taille du patient. À des valeurs supérieures à la moyenne, les mesures hépatiques peuvent être supérieures de 1 cm. Avec une petite croissance, ils diminuent de 1 cm.

Lorsqu’il ressent (palpation) en l’absence de maladie, cet organe parenchymal est situé dans l’hypochondre droit et ne dépasse pas l’arc costal. Si la région est plus basse, cela peut être un signe d'hépatomégalie ou d'omission de l'organe due à une entéroptose ou à une maladie des organes de la poitrine (emphysème, etc.). Pour clarifier les raisons de la sortie du bord du foie en dessous des côtes, vous devez utiliser une percussion, une échographie ou une radiographie pulmonaire.

Les paramètres normaux d'un organe lors de son examen avec un appareil à ultrasons dans la direction antéropostérieure sont de 12,5 cm lors de la mesure du lobe droit et de 7 cm - le lobe gauche. La taille transversale est de 20–22 cm. Les dimensions sont également les dimensions du faisceau vasculaire du foie.

Causes du développement de la maladie

Toutes les causes menant au développement de l'hépatomégalie du foie peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Maladie du foie. Dans ce cas, il existe une lésion d'hépatocytes (cellules hépatiques), qui déclenche le mécanisme du gonflement ou de la régénération des tissus. Le foie agrandi dû à l'œdème disparaît après le soulagement de l'inflammation. Avec une régénération accrue des hépatocytes, les choses sont un peu plus compliquées. Dans ce processus, seule une partie des cellules du foie est restaurée et les autres sont remplacées par du tissu conjonctif (cicatrice). En conséquence, le foie grossit progressivement et devient vallonné, dense. L'hépatomégalie peut être causée par diverses maladies du foie: hépatite auto-immune et virale, échinococcose, cytose polykystique, cirrhose et fibrose, néoplasmes malins, etc.
  2. Accumulation de maladies. À la suite de troubles métaboliques au niveau du foie, l'accumulation de glycogène, de fer, d'hydrates de carbone, de graisses et d'autres substances entraîne une augmentation de la taille de l'organe. Ces maladies incluent la dégénérescence hépatolentique, l'amyloïdose, l'hépatose graisseuse, l'hémochromatose. Beaucoup d'entre eux sont héréditaires. Mais certains, tels que les hépatoses graisseuses, peuvent survenir à la suite d'obésité générale, d'abus d'alcool, d'utilisation prolongée de certains médicaments.
  3. Maladies cardiovasculaires accompagnées d'insuffisance circulatoire et conduisant à une privation d'oxygène des hépatocytes et à une stagnation du sang dans le foie. La cause de l'hépatomégalie dans ce cas est la mort des cellules du foie et le développement du tissu conjonctif à leur place.

Formes de développement

L'hépatomégalie a plusieurs formes de développement, qui sont attribuées en fonction de la taille du corps:

  1. Stade non exprimé - le foie augmente de 1 à 2 cm, la photo symptomatique est absente. Détecter la maladie n'est possible que par diagnostic par ultrasons.
  2. Stade partiel - certaines parties de l’organe deviennent plus grandes. Les violations les plus courantes de l'homogénéité de la structure du foie. Cette condition est un facteur dangereux provoquant l’apparition de tumeurs oncologiques, de kystes et de formations purulentes.
  3. L'hépatomégalie bénigne est une augmentation insignifiante du foie, qui peut être causée par un régime alimentaire inadéquat et l'utilisation fréquente de boissons alcoolisées. En outre, cette forme de la maladie est souvent trouvée chez les nourrissons.
  4. Une étape prononcée du processus pathologique est un grossissement excessif de l'organe. Il y a une image symptomatique qui indique le développement rapide de la pathologie du foie. Avec l'aggravation de la maladie sans traitement approprié, le foie peut recouvrir toute la cavité péritonéale. La raison du développement de cet état est un processus oncologique.
  5. Hépatomégalie forme diffuse - la taille du foie de 12 cm ou plus dépasse les valeurs normales. Des abcès multiples se forment. La guérison à ce stade de la maladie n’est possible que par une intervention chirurgicale.

Les processus intervenant avant le développement du stade diffus de la maladie sont réversibles et peuvent être ajustés par un traitement médical et des modifications diététiques.

Forme diffuse de la maladie est un processus pathologique extrêmement difficile qui se produit sur le fond de la cirrhose, les formes négligées de l'hépatite, la présence de tumeurs cancéreuses. Il ne peut pas être traité car il est impossible d'éliminer la maladie qui a provoqué un élargissement critique du foie.

Le degré d'hépatomégalie dépend de la maladie ou de l'état qui l'a provoquée.

Les principales manifestations de l'hépatomégalie sont:

  • sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit - d'intensité moyenne, qui augmente même après la prise d'une petite quantité d'aliments gras ou épicés,
  • douleur au même endroit, aggravée dans la position du côté droit, parfois dans la région lombaire.

En cas d'hépatomégalie sévère, une douleur au côté droit peut survenir lors de tout mouvement.

  • une augmentation de l'abdomen
  • troubles dyspeptiques
  • signes de compression des organes adjacents, qui se manifestent par un dysfonctionnement de ces organes.

Les troubles dyspeptiques observés lors de l'hépatomégalie sont des modifications pathologiques du système digestif. Ceux-ci comprennent:

  • goût amer dans la bouche,
  • mauvaise haleine
  • un rotin désagréable au goût d'œuf rassis,
  • brûlures d'estomac
  • nausée
  • diarrhée ou constipation
  • distension abdominale et décharge gazeuse difficile.

Des signes concomitants d'hépatomégalie sont également observés (ils ne sont pas une conséquence directe d'une hypertrophie du foie et se développent indépendamment de celle-ci, mais leurs causes sont liées aux causes de l'hépatomégalie):

  • fleur jaune sur la langue
  • ascite - fluide libre dans la cavité abdominale,
  • éruptions cutanées,
  • peau "étoiles" - un motif vasculaire caractéristique,
  • démangeaisons de la peau
  • desquamation de la peau des paumes, du front et des plis nasogéniens,
  • couleur jaune de la peau, des muqueuses et de la sclérotique visibles. Dans certaines maladies, un teint terreux est possible,
  • rougissement caractéristique des joues - souvent de couleur betterave, tacheté d’astérisques vasculaires,
  • tendance à saigner toute localisation,
  • paumes hépatiques (érythème palmaire) - rougissement de la peau de la face palmaire des mains,
  • parfois - rougeur de la plante des pieds (par analogie avec les paumes hépatiques),
  • gonflement des tissus mous.

Les signes communs pouvant survenir avec l'hépatomégalie sont:

  • une diminution soudaine de l'efficacité et de la productivité de la main-d'œuvre sous des charges standard,
  • faiblesse inexpliquée
  • fatigue après une légère charge et même après le repos,
  • aggravation du sommeil - sentiment de manque de sommeil.

Le plus souvent, on observe une détérioration de l'état général au cours d'une intoxication, qui se développe avec des lésions hépatiques étendues, y compris celles provoquant une hépatomégalie.

Qu'est-ce qu'une hépatomégalie modérée?

Par hépatomégalie modérée, on entend une légère augmentation des paramètres métriques du foie, ne dépassant pas 20 mm, qui ne peut être diagnostiquée qu'avec l'utilisation de méthodes d'imagerie instrumentale. Les signes cliniques d'hépatomégalie modérée sont généralement minimes, ce qui rend difficile le diagnostic précoce de cette affection. Les manifestations cliniques de l'hépatomégalie modérée ne se manifestent que par un long trajet et une lésion organique du parenchyme, accompagnée d'un dysfonctionnement de l'organe. Ainsi, l'hépatomégalie modérée a tendance à progresser et à provoquer un trouble important de la santé du patient.

Les signes typiques de l'hépatomégalie modérée sont des manifestations d'intoxication générales sous forme de faiblesse non motivée, de fatigue rapide, qui n'ont rien à voir avec l'activité physique d'une personne.Une hépatomégalie bénigne ne provoque presque jamais de douleurs intenses dans la cavité abdominale. Cependant, certains patients atteints de cette pathologie présentent périodiquement des sensations désagréables de lourdeur dans l'épigastre droit, des brûlures d'estomac et des troubles de l'appétit sous la forme de sa réduction. L’apparition même de telles manifestations non spécifiques d’une hépatomégalie modérée devrait entraîner un examen approfondi du patient afin d’éliminer la cause de son apparition. Le lien initial dans le diagnostic de l'hépatomégalie modérée est une échographie de la cavité abdominale. Cependant, il convient de garder à l'esprit que chez certains patients, l'échographie peut être difficile et que, par conséquent, vous devez également subir un examen tomographique par ordinateur de la cavité abdominale.

Les signes d'hépatomégalie modérée peuvent le plus souvent être partiels, c'est-à-dire que l'élargissement du foie ne se produit pas de manière diffuse, mais en raison de modifications dans des portions limitées du parenchyme hépatique, dont les signes en écho sont la détection de zones d'homogénéité structurelle sous la forme d'abcès, de tumeurs, de métastases.

L'hépatomégalie bénigne est le plus souvent provoquée par une maladie telle que l'hépatose graisseuse, dont le fondement pathologique est la dégénérescence des hépatocytes en cellules adipeuses. L'obésité alimentaire est le principal facteur étiopathogénétique dans le développement d'une hépatomégalie modérée due à une hépatose adipeuse, c'est-à-dire l'utilisation d'une grande quantité de graisse simple par une personne. L'hépatose graisseuse fait référence à une forme d'hépatomégalie à progression lente. On distingue plusieurs étapes dans la pathogenèse de son développement.

Diagnostics

Il n'est pas possible pour le patient de détecter lui-même une hépatomégalie modérée, car les signes ne sont pas exprimés de manière intense, il est également difficile de noter visuellement une augmentation du volume de l'organe.

Pour un diagnostic précis, le médecin procède à une étude des antécédents médicaux du patient, écoute ses plaintes et effectue la palpation de la cavité abdominale, en particulier de la région de l’hypochondre. Après l’inspection, des diagnostics de laboratoire et des instruments sont établis. Il est important non seulement de confirmer le fait que le volume de l'organe a augmenté, mais également de déterminer la véritable raison pour laquelle cela s'est produit.

Le diagnostic comprend les procédures suivantes:

  • biochimie sanguine
  • test sanguin clinique,
  • tests hépatiques
  • immunogramme
  • coagulogramme,
  • tests pour les marqueurs tumoraux (si nécessaire),
  • analyse des selles
  • échographie des organes situés dans la cavité abdominale
  • radiographie
  • tomographie par ordinateur.

Après avoir reçu tous les résultats du test, le médecin décrit le schéma thérapeutique le plus efficace.

Règles générales

Hépatomégalie - Terme désignant une véritable augmentation diffuse / focale pathologique des paramètres métriques du foie. Diagnostiqué par des méthodes physiques (palpation, percussion) et instrumentales (échographie, MR, CT) de la cavité abdominale. Souvent associé à une rate hypertrophiée (hépatosplénomégalie). Une augmentation de la taille du foie n'est pas une maladie indépendante, mais est incluse dans le complexe de symptômes d'un certain nombre de maladies. Les plus fréquents d'entre eux sont:

  • Maladie du foie (maladie alcoolique du foie, l'hépatite B ou Avec, échinococcose, la cirrhoseintoxication de diverses origines). Dans le même temps, le foie enflamme et gonfle initialement. Cependant, lorsque les cellules du foie meurent, les vides sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui entraîne une augmentation de sa taille.
  • Troubles métaboliques héréditaires primaires (hémochromatose, glycogénèse) et secondaires - maladies d’accumulation et troubles du métabolisme lipidique, conduisant au développement de la dégénérescence graisseuse du foie.
  • Maladies cardiovasculaires - dans lesquelles le sang veineux congestif se développe dans le foie, ce qui entraîne un gonflement du parenchyme, l’organe se gonfle, s’épaissit et s’agrandit.

La symptomatologie avec une hypertrophie du foie apparaît généralement si l'augmentation a atteint une taille significative. Le plus souvent, l'hépatomégalie se manifeste par une sensation de lourdeur du côté droit accompagnée d'une respiration profonde, d'un changement de la position du corps et d'une douleur sourde tirante. Dans certains cas, peut se produire troubles dyspeptiques - nausée brûlures d'estomac, troubles des selles, mauvaise haleine. Un symptôme spécifique de l'hépatomégalie avec des dommages au parenchyme hépatique et cholestase est la peau qui démange et qui jaunit.

Le traitement dépend de la cause première du foie hypertrophié. Cependant, quelle que soit la cause, l’élément de base de la thérapie est un régime spécialement sélectionné pour réduire la charge sur le foie et limiter les efforts physiques. Le régime avec un foie élargi est basé sur le classique Numéro de table 5 selon Pevzner, et vise à ménager l’organe et à réduire l’activité du processus inflammatoire. Les principes fondamentaux de la nutrition clinique sont les suivants:

  • utilité nutritionnelle physiologique du régime pour tous les macro / micronutriments,
  • nature douce de la nutrition,
  • régularité et nature fractionnée du repas.

Ce régime permet de réduire les matières grasses (principalement réfractaires), le sel à un niveau de 6-10 g / jour, les substances extractives et les huiles essentielles contenues dans des produits ayant un effet irritant prononcé. Les aliments frits sont complètement exclus, la consommation d'aliments riches en purines (abats, levure de boulangerie, caviar de saumon, fruits de mer, saumon, sardines, hareng, champignons de porcini séchés, thon, sprats) est limitée, la consommation de jaunes d'œufs de poule est limitée.

Les repas sont cuits par ébullition, cuisson à l'étouffée et cuisson au four, ce qui permet au foie d'éviter les facteurs chimiques. La cuisson par friture et friture est inacceptable. Les plats ne sont pas frottés, à l'exception des légumes grossiers. Nutrition fractionnelle, qui fournit un écoulement régulier de la bile. La valeur énergétique du régime alimentaire à un niveau de 2400-2600 kcal (90-100 g de protéines, 350-400 g de glucides et 80 g de matières grasses). Le volume de fluide libre consommé dans la gamme de 1,5 l / jour.

Il est interdit d'inclure les viandes grasses, les viandes fumées, les conserves, les rognons, les ragoûts, les saucisses, les huiles de cuisson, les aliments qui augmentent la pourriture / fermentation dans l'intestin (chou, légumineuses, millet), les légumineuses, les bouillons de poisson / viande et champignons qui contiennent beaucoup dans l'alimentation. extraits, fromage cottage gras / acide, crème, produits aux huiles essentielles (oignon vert, ail, navet, radis, radis), stimulants de la sécrétion de suc gastrique (épices, raifort, aliments salés, marinés et marinés, moutarde), fruits aigres, boissons avec gaz, alcool , Viennoiseries à la crème, le café, le chocolat, le cacao, la crème glacée.

Le régime alimentaire pour l'hépatomégalie du foie repose sur l'inclusion dans le régime alimentaire de viandes maigres (veau, bœuf, poulet, dinde) et de poissons de mer / rivière (jusqu'à 3 fois par semaine), d'une variété de légumes, de soupes végétariennes, de fruits non acides et de baies, quelle que soit leur forme. , riz, sarrasin, flocons d'avoine, cuits dans de l'eau ou du lait dilué, produits laitiers, fromage cottage allégé non gras, huiles végétales diverses, contenant des acides gras polyinsaturés, produits à base de soja, miel, confiture, guimauve, infusion d'églantier, jus de fruits sucrés et huile minérale eau gazéifiée.

Produits autorisés

Le régime hépatomégalique du foie comprend:

  • Pain blanc séché / hier ou craquelins blancs.
  • Végétarien ou cuit sur des soupes de bouillon de viande et de poisson faibles avec l'ajout de céréales et de légumes bien cuits. Lors de la cuisson des bouillons, le premier bouillon est égoutté, puis la viande / poisson est cuit dans une nouvelle portion d'eau.
  • Viande rouge diététique (boeuf, veau) et viande de lapin, de poulet et de dinde. De temps en temps - porc maigre. La viande bouillie peut être cuite.
  • Variétés à faible teneur en matière grasse de poisson (goberge, perche brochet, daurade, morue) bouillies / cuites au four, hachées ou grumeleuses.
  • Différents types de porridge, cuits avec du lait ou de l'eau, des pâtes / pâtes.
  • Légumes (pommes de terre, chou-fleur blanc, carottes, betteraves, concombres, citrouilles, courgettes, courgettes), tous deux sous forme de salades et bouillis / cuits sous la forme de garnitures avec de l'huile végétale. Dans les plats, vous pouvez ajouter un peu de légumes verts frais / séchés.
  • Produits laitiers et fromage cottage faible en gras non acide, fromages faits maison.
  • Baies / fruits sucrés: pommes cuites et fraîches, bananes bien mûres, abricots, pêches, poires, kaki, cerises, kiwis, coings, groseilles, prunes, fraises, figues, dattes, pruneaux, abricots secs, grenades, pastèques, pastèques, raisins (avec tolérance), les myrtilles, ainsi que leurs jus fraîchement préparés, dilués avec de l’eau, de la gelée, des gelées et des compotes.
  • Huiles végétales raffinées / non raffinées (maïs tournesol, olive) pour la cuisson et la vinaigrette. Ne beurrez pas plus de 40 g par jour pour préparer des plats cuisinés.
  • En dessert - un peu de miel, caramel, marmelade, guimauve, guimauve, confiture, confiture avec modération.
  • Liquide libre - jusqu'à 2 litres sous forme de jus fraîchement préparés dilués avec de l'eau, des tisanes, des tisanes aux fruits / baies, une infusion d'églantier, de l'eau minérale. Le liquide doit être à la température ambiante, vous ne pouvez pas boire de boissons froides.

Comment traiter l'hépatomégalie?

En cas d’agrandissement du foie, un traitement est prescrit en fonction des résultats du diagnostic. Lorsque l'hépatomégalie est causée par une hépatite virale, un rétablissement complet peut être atteint en suivant scrupuleusement les instructions du médecin traitant. La thérapie est effectuée pendant un certain temps. Une fois que l’infection virale est finalement éliminée du corps, il est très important d’éviter les récidives.

Traitement de l'hépatomégalie avec des médicaments:

  1. Thérapie des médicaments contre la maladie sous-jacente. L'hépatite (A, B, etc.) nécessite la nomination d'antiviraux. La listériose et d'autres infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques.
  2. L'échinococcose est une indication pour la prescription de médicaments anthelminthiques (mébendazole et autres).
  3. Les maladies oncologiques nécessitent l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques. L'insuffisance cardiaque est traitée avec des glycosides cardiaques.
  4. Hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent les cellules du foie et restaurent les hépatocytes déjà endommagés. Pour cela, appliquez: les phospholipides essentiels, les préparations à base de plantes, les complexes de vitamines et les acides aminés.

L'hépatomégalie nécessite toujours un examen complet du patient pour clarifier le diagnostic.

Dans certaines maladies, le tissu hépatique peut être entièrement restauré. Ainsi, par exemple, dans les formes d'hépatite virale non sévères, la guérison est totale et le foie acquiert sa taille normale.

Les maladies chroniques évolutives qui entraînent la mort d'un grand nombre de cellules du foie et leur remplacement par des cellules du tissu conjonctif entraînent généralement une cirrhose. Dans ce cas, il est impossible de rétablir complètement la fonction du foie.

Pour l'ablation chirurgicale des causes d'hépatomégalie, on utilise:

  • ouverture et drainage des ulcères du foie - avec les maladies purulentes,
  • ablation de tumeurs - avec cancer. L'exérèse chirurgicale des tumeurs bénignes est réalisée lorsqu'un grossissement important du foie se développe,
  • ligature des vaisseaux pour le saignement causé par une lésion du tissu hépatique.

Si l'hépatomégalie est causée par une thrombose aiguë, une greffe du foie est indiquée.

Limiter ou exclure ces produits:

Protéines, gGraisse, gGlucides, gCalories, kcal
Légumes et Verts
légumes en conserve1,50,25,530
rutabaga1,20,17,737
pois6,00,09,060
oignons bulbes1,40,010,441
pois chiche19,06,061,0364
radis1,20,13,419
radis blanc1,40,04,121
haricots7,80,521,5123
raifort3,20,410,556
épinards2,90,32,022
oseille1,50,32,919
Baies
raisins0,60,216,865
Champignons
champignons3,52,02,530
champignons marinés2,20,40,020
Noix et fruits secs
les noix15,040,020,0500
amande18,657,716,2645
Des collations
croustilles5,530,053,0520
Farine et pâtes
boulettes7,62,318,7155
boulettes11,912,429,0275
Produits de boulangerie
brioches7,99,455,5339
pain de seigle6,61,234,2165
Pâtisserie
crème pâtissière0,226,016,5300
pâte sablée6,521,649,9403
Glace
glace3,76,922,1189
Au chocolat
du chocolat5,435,356,5544
Matières premières et assaisonnements
la moutarde5,76,422,0162
mayonnaise2,467,03,9627
Produits laitiers
lait 4,5%3,14,54,772
Crème 35% (gras)2,535,03,0337
crème fouettée3,222,212,5257
Fromage et caillé
fromage parmesan33,028,00,0392
Produits de viande
porc gras11,449,30,0489
gras2,489,00,0797
bacon23,045,00,0500
Saucisses
saucisse fumée9,963,20,3608
L'oiseau
poulet fumé27,58,20,0184
canard16,561,20,0346
canard fumé19,028,40,0337
oie16,133,30,0364
Poisson et fruits de mer
poisson fumé26,89,90,0196
caviar noir28,09,70,0203
caviar de saumon32,015,00,0263
saumon19,86,30,0142
poisson en conserve17,52,00,088
saumon21,66,0140
la truite19,22,197
Huiles et graisses
graisse animale0,099,70,0897
graisse de cuisine0,099,70,0897
Boissons alcoolisées
vin rouge sec0,20,00,368
vodka0,00,00,1235
une bière0,30,04,642
Boissons non alcoolisées
eau gazeuse0,00,00,0
cola0,00,010,442
café instantané sec15,03,50,094
sprite0,10,07,029

Classification de l'hépatomégalie

En fonction du degré d’augmentation de l’organe et des symptômes, on distingue les formes suivantes:

  • inexprimé - le corps est agrandi de 1 à 2 cm, la douleur ne survient pas et ne peut donc être identifiée que par une échographie. La déformation de l'orgue commence
  • partielle - le foie augmente de manière inégale, seulement dans certaines actions, segments. Plus souvent c'est la part droite ou gauche, le bord inférieur change moins souvent,
  • modéré - Ceci est une légère augmentation, qui peut être associée à des caractéristiques liées à l'âge. Cette forme survient souvent chez les enfants âgés de 5 à 7 ans.
  • prononcé - Des processus et des changements pathologiques ont lieu activement dans le corps, mais ils sont toujours réversibles. Ce type se produit souvent avec la leucémie, l'hémoblastose, quand il y a beaucoup de cellules malignes dans les tissus. Il y a des foyers de nécrose marqués, le tissu conjonctif se développe. Le foie devient juste énorme, il occupe presque tout le péritoine, empêchant le travail de tous les organes,
  • diffuse - survient lorsque la taille du foie chez l'adulte atteint 12-13 cm, affectant un certain élément de l'organe.

Selon la cause du développement, il y a:

  • maladies de nature différente. Ce sont souvent des lésions infectieuses qui conduisent à des abcès et à une hépatomégalie diffuse. Le patient a mal à droite sous les côtes, une tachycardie cardiaque, des frissons,
  • des blessures
  • facteur congénital.

L'hépatomégalie peut également survenir pendant la grossesse.

Examens diagnostiques

Le premier moyen de détecter l'hépatomégalie est de sentir le ventre. Le médecin détectera immédiatement tel ou tel degré d'élargissement de l'organe. Puis attribué un ensemble de sondages. Cela aidera à déterminer le degré d'hépatomégalie, son apparence, sa cause.

C'est sur le diagnostic que tous les traitements futurs sont construits. Le médecin dirige la palpation, la percussion, examine les ganglions lymphatiques, collecte l'anamnèse, interroge le patient au sujet de ses sentiments subjectifs, des symptômes possibles. Il est important d'exclure une tumeur bénigne ou maligne.

Le médecin doit préciser si le patient prend des médicaments, combien il a l'habitude de boire de l'alcool, comment il mange. Pour établir un diagnostic précis, vous pouvez également nommer:

  • test sanguin pour la biochimie, le fer,
  • Echographie de la cavité abdominale (permet de voir l'échostructure de l'organe),
  • TDM, IRM du péritoine,
  • radiographie
  • test de la fonction hépatique (test hépatique),
  • biopsie (réalisée seulement dans certains cas, si absolument nécessaire).

Cet ensemble de méthodes vous permettra de déterminer exactement la cause de la pathologie. Il est important d'exclure les pathologies présentant des symptômes similaires (hépatose, stéatohépatose, stéatose hépatique, hépatoptose).

Traitement de la toxicomanie

Médicaments prescrits pour renforcer la paroi cellulaire (Ursosan, Karsil, Forte Essentielle) Le choix des autres médicaments dépend de la cause. Les médicaments antiviraux sont utilisés pour les dommages viraux, un antibiotique pour les maladies bactériennes et les glucocorticoïdes pour la cirrhose. En cas d'insuffisance hépatique et d'ascite, on utilise des diurétiques.

Outre le traitement médicamenteux, l'exercice, le régime alimentaire et le refus des mauvaises habitudes sont présentés.

Médecine traditionnelle non traditionnelle

Les remèdes populaires peuvent être utilisés à n'importe quel stade de la maladie. Ils sont disponibles à la maison et seront un bon ajout.

Mieux encore, ils travaillent à une augmentation modérée et légère. Dans ce cas, des herbes correctement sélectionnées aideront à ramener les fonctions du corps à la normale.

Nous vous proposons les méthodes traditionnelles les plus efficaces et les plus éprouvées pour restaurer la fonction hépatique.

  • Il est nécessaire de mélanger également sauge, agripaume, à eux ajouter également les racines de pivoine, pissenlit, chicorée. Tout est bien mélangé, rempli de 500 ml d'eau. Le mélange doit être maintenu à feu doux jusqu'à 40 minutes. Envelopper la perfusion résultante et laisser reposer pendant quelques heures, puis filtrer. Le bouillon doit boire quelques jours pour 2-3 doses.
  • Dans un verre d'eau tiède (200 ml), dissolvez 2 cuillères à soupe de miel et de jus de citron. Buvez, buvez le matin et avant de vous coucher. S'il vous plaît noter qu'il est contre-indiqué dans le diabète.
  • La citrouille aide également à l'hépatomégalie. Vous devez frotter une citrouille crue (500 g) et la manger en une journée. Vous pouvez presser le jus de ce légume, le faire bouillir ou le faire cuire.
  • Vous pouvez manger la moitié des betteraves bouillies (rouges) tous les jours ou les ajouter à des salades.
  • Il est recommandé de manger au moins une pomme mûre par jour ou d'utiliser son jus.
  • Avec la douleur, le jus, le jus de fraises, les canneberges aideront. En l'absence de contre-indications, un verre de jus de baies doit être bu avant de manger le matin.
  • Aidera et marinera de la choucroute. Vous pouvez y ajouter un verre de jus de tomate. Ce cocktail doit être bu en quelques tours.
  • Le matin et avant le coucher, vous pouvez boire de l'huile non raffinée: olive ou tournesol. Ensuite, il est important de s’allonger sur le côté gauche, en plaçant un coussin chauffant en dessous. Donc, vous devez mentir jusqu'à une heure.
  • Pour la prévention et le traitement, il est utile d’utiliser un mélange de cerneaux de noix et de miel. Pour avoir un effet curatif, il suffit de prendre 5 à 7 noyaux et un peu de miel.
  • Avant de manger, il est utile de manger des baies de genièvre (jusqu'à 15 par jour pour plusieurs réceptions).

Nutrition diététique avec augmentation du foie

Ne comptez pas sur les pilules seules. Avec un traitement médical, vous devez absolument suivre un régime, abandonner toutes les mauvaises habitudes. Cela accélérera la guérison.

Il est très important d’établir une nutrition adéquate. Les règles principales sont:

  • les repas doivent être fractionnés - 6 fois par jour. Parmi eux se trouvent trois repas principaux et trois collations,
  • prendre de petites portions
  • frit, gras, complètement exclu
  • cuire à la vapeur, faire bouillir,
  • portion quotidienne de graisses - jusqu'à 70 g. Au lieu de graisses animales, il est préférable d'utiliser des légumes,
  • sucre, bonbons, pain,
  • ne mangez pas de viande grasse, de saindoux, de poisson, d'aliments en conserve, d'aliments salés,
  • Inclure dans le régime plus de céréales, légumes de saison, fruits.

Il est important de maintenir le taux de fer et d’autres substances dans le sang. Ces exigences correspondent au tableau numéro 5.

Complications possibles

La cirrhose est l'une des complications les plus dangereuses. Les cellules du foie sont détruites. Ils sont remplacés par du tissu conjonctif, qui ne remplit aucune fonction. Les cicatrices du tissu conjonctif se forment dans de nombreux lieux de nécrose. Le foie ne peut plus assumer ses fonctions.

Chez ces patients, des saignements se produisent, la peau acquiert une teinte terreuse et une douleur pulsante est constamment observée sous les côtes à droite.

Pronostic et prévention de l'hépatomégalie

Pour la prophylaxie, un traitement hépatoprotecteur est prescrit.

Les conséquences dépendent du type de maladie et du degré d'atteinte des organes. Si l'hépatite en est la cause, un traitement approprié conduit au rétablissement complet. Le foie revient complètement à la taille normale.

En cas de cirrhose, l'organe ne récupérera pas complètement car certaines cellules saines sont définitivement remplacées par du tissu cicatriciel provenant du tissu conjonctif. Le patient est constamment tourmenté par des accès de douleur, de faiblesse, d'intoxication. Dans ce cas, vous ne pouvez que réduire la manifestation de la maladie.

Il est nécessaire de rétablir le niveau des enzymes et de soutenir le travail du corps. La maladie du patient atteint de cirrhose se détériore progressivement en raison d'une hépatomégalie. Dans le pire des cas, il y a un développement réactif de la maladie et la mort.

Pour la prévention, il est important de suivre un régime, d’abandonner l’alcool et d’autres mauvaises habitudes et de traiter rapidement la maladie sous-jacente.

Hépatomégalie: Qu'est-ce qu'une maladie du foie?

L'hépatomégalie est un processus d'augmentation de la taille du foie, initié par diverses affections douloureuses. Il peut provoquer des modifications diffuses du foie ou du foyer, mais il est toujours pathologique, car ce sont les maladies qui entraînent un changement tellement important de la taille de l'organe qu'il n'est pas caractéristique, même en période de charge fonctionnelle accrue.

Le foie est situé sous le diaphragme et se compose de deux lobes. Il est appelé «filtre naturel» en raison de sa capacité à éliminer les substances nocives du corps et à purifier le sang. A l'état normal, sa structure est lisse et son examen ne provoque pas de douleur.

Les paramètres normaux d'un organe lors de son examen avec un appareil à ultrasons dans la direction antéropostérieure sont de 12,5 cm lors de la mesure du lobe droit et de 7 cm - le lobe gauche. La taille transversale est de 20–22 cm. Les dimensions sont également les dimensions du faisceau vasculaire du foie.

L'augmentation de la taille du foie ne contient pas d'informations spécifiques sur la maladie, mais sert de signal clair que la pathologie se développe.

Il est important de souligner que le foie possède d'importantes réserves de restauration, de sorte que la maladie peut se développer pendant longtemps sans symptômes.

Ces réserves permettent au corps de remplir ses fonctions même avec une lésion de 50% ou plus. L'hépatomégalie modérée peut persister chez l'homme pendant de nombreuses années.

En fonction du degré d’augmentation de la masse corporelle, allouez:

  • hépatomégalie modérée (léger changement de taille et de structure, ne correspond pas aux valeurs normales),
  • prononcé (augmentation de 10 cm de la norme),
  • diffuse (plus de 10 centimètres).

Une forme distincte est une hépatomégalie partielle, lorsque le foie est dilaté de manière inégale - une partie seulement ou un lobe.

Maladies du système cardiovasculaire

Cette cause conduit rarement à une hépatomégalie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes âgées ou âgées. Les raisons de l'augmentation du corps dans ce cas sont les suivantes:

  • insuffisance circulatoire,
  • péricardite constrictive.

Symptômes et signes caractéristiques

L'hépatomégalie hépatique est un élargissement pathologique d'un organe et une modification diffuse de ses tissus. Avec cette pathologie, le foie peut être facilement palpé sous les côtes, alors qu’un organe sain est difficile à sentir. À la palpation, le patient ressent une douleur qui est aussi un signe de la maladie. L'hépatomégalie est un symptôme qui indique que le foie a besoin d'un traitement.

Les symptômes suivants peuvent préoccuper le patient:

  • Sensation douloureuse ou sensation de lourdeur dans le côté droit, en particulier lors du changement de position du corps.
  • Éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. Parfois, il y a des points rouges sur la peau, qui ressemblent à des araignées - avec des "jambes" vasculaires divergentes sur les côtés. On les appelle même "astérisques hépatiques".
  • Accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Troubles digestifs (non seulement la diarrhée, mais aussi la constipation).
  • Augmentation du volume abdominal.
  • Brûlures d'estomac fréquentes, rejointes par la mauvaise haleine.
  • Nausée

Le lobe gauche est rarement augmenté, surtout à droite. Le lobe gauche étant situé à côté du pancréas, une augmentation de cette partie du foie est généralement associée à une altération des glandes.

Le lobe droit du foie est plus susceptible à l'hépatomégalie. Cela se produit à cause de la plus grande charge qui lui tombe dessus. De plus, l'augmentation de la proportion peut être naturelle, mais pas une conséquence de la maladie. Au cours du diagnostic, le côté droit du foie est le principal sujet d'attention, car il est responsable de la charge principale et de la fonctionnalité.

Symptômes de la maladie, en fonction de la cause du foie

HépatomégalieSignes de
Avec l'hépatite virale
  • symptômes d'intoxication,
  • jaunissement de la peau
  • nausée, vomissements,
  • faiblesse
  • hausse de la température
  • mal de tête
  • sensation de douleur lorsque vous êtes pressé
Avec cirrhose
  • l'apparition de saignements,
  • la température,
  • mal de tête
  • faiblesse
  • détérioration générale du corps,
  • nausée
  • picotements constants dans le foie,
  • acquérir un teint terreux,
  • douleur intense à la palpation.
Hémachromatose du foie
  • chute de pression
  • apparence de faiblesse
  • fatigue
  • perdre du poids
  • articulations douloureuses
  • hyperpigmentation de la peau.
Avec hépatose
  • panne
  • l'apparition d'un teint jaune,
  • intoxication,
  • les douleurs.

Comment traiter l'hépatomégalie du foie?

En cas d’agrandissement du foie, un traitement est prescrit en fonction des résultats du diagnostic. Lorsque l'hépatomégalie est causée par une hépatite virale, un rétablissement complet peut être atteint en suivant scrupuleusement les instructions du médecin traitant. La thérapie est effectuée pendant un certain temps. Une fois que l’infection virale est finalement éliminée du corps, il est très important d’éviter les récidives.

Traitement de l'hépatomégalie avec des médicaments:

  1. Thérapie des médicaments contre la maladie sous-jacente. L'hépatite (A, B, etc.) nécessite la nomination d'antiviraux. La listériose et d'autres infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques.
  2. L'échinococcose est une indication pour la prescription de médicaments anthelminthiques (mébendazole et autres).
  3. Les maladies oncologiques nécessitent l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques. L'insuffisance cardiaque est traitée avec des glycosides cardiaques.
  4. Hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent les cellules du foie et restaurent les hépatocytes déjà endommagés. Pour cela, appliquez: les phospholipides essentiels, les préparations à base de plantes, les complexes de vitamines et les acides aminés.

L'hépatomégalie nécessite toujours un examen complet du patient pour clarifier le diagnostic.

Dans certaines maladies, le tissu hépatique peut être entièrement restauré. Ainsi, par exemple, dans les formes d'hépatite virale non sévères, la guérison est totale et le foie acquiert sa taille normale.

Les maladies chroniques évolutives qui entraînent la mort d'un grand nombre de cellules du foie et leur remplacement par des cellules du tissu conjonctif entraînent généralement une cirrhose. Dans ce cas, il est impossible de rétablir complètement la fonction du foie.

Pour l'ablation chirurgicale des causes d'hépatomégalie, on utilise:

  • ouverture et drainage des ulcères du foie - avec les maladies purulentes,
  • ablation de tumeurs - avec cancer. L'exérèse chirurgicale des tumeurs bénignes est réalisée lorsqu'un grossissement important du foie se développe,
  • ligature des vaisseaux pour le saignement causé par une lésion du tissu hépatique.

Si l'hépatomégalie est causée par une thrombose aiguë, une greffe du foie est indiquée.

Régime alimentaire pour les personnes atteintes d'hépatomégalie

Dans l'hépatomégalie, les principes de la nutrition thérapeutique selon M. Pevzner sont observés. C'est ce qu'on appelle le tableau numéro 5 - régime d'épargne, qui est prescrit pour toutes les maladies associées à une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi qu'à la vésicule biliaire. Les indications pour son utilisation sont aiguës et l'hépatite, la cirrhose du foie, JCB.

Les principes fondamentaux de la nutrition clinique sont les suivants:

  • utilité nutritionnelle physiologique du régime pour tous les macro / micronutriments,
  • nature douce de la nutrition,
  • régularité et nature fractionnée du repas.

Un régime avec foie hypertrophié inclut les aliments suivants:

  • gruau, orge perlé, vermicelles, sarrasin ou riz,
  • l'assortiment de poissons est représenté par des variétés faibles en gras,
    lait écrémé
  • soupes de produits laitiers avec l'ajout de pâtes, de légumes et de céréales. Vous ne pouvez pas manger les premiers plats sur
  • à base de bouillon riche,
  • produits à base de viande de variétés faibles en gras. Cela peut être des boulettes de viande, des boulettes de viande ou des saucisses. Dans de rares cas
  • la cuisson de la viande sous forme de gros morceaux est autorisée,
  • omelette protéinée d'un oeuf,
  • Les variétés de légumes comprennent les carottes, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre et la citrouille. Vous pouvez ajouter au menu
  • des plats de légumes cuits au four, bouillis ou frais,
  • fruits secs
  • huile (légume, crème),
  • La pâtisserie d'hier sans cuisson,
  • miel, gelée, soufflé,
  • décoction de rose sauvage.

Le régime hépatomégalique du foie prévoit l'exclusion des aliments suivants du régime:

  • Viande rouge grasse, abats, viande de sauvagine, poisson gras, saindoux, pâtisseries, chocolat, gâteaux, pâtisseries, pâte feuilletée / pâtissière.
  • Légumineuses et tous les gros légumes, choucroute aigre, marinades et marinades.
  • Graisses culinaires / animales, viande fumée, fruits de mer.
  • Épinards, oseilles, radis, oignons, champignons, radis, ail, mayonnaise, ketchup, sauces épicées au raifort, poivre, vinaigre, moutarde.
  • Lait entier, fromage salé / épicé. L'utilisation de fromage cottage gras, de crème sure, de crème et de caillé sucré est limitée.
  • Œufs de poulet crus, bouillis à la coque - jusqu'à trois morceaux par semaine.
  • Thé / café fort, cacao, chocolat, crème glacée.
  • Boissons alcoolisées et gazeuses, jus conditionnés.

Remèdes populaires

Remèdes populaires efficaces pouvant être utilisés dans le traitement de l'hépatomégalie du foie.

  1. La solution médicinale de miel a un effet bénéfique non seulement sur le fonctionnement du corps, mais également sur le foie. Chaque matin et avant de se coucher, buvez une boisson de 2 cuillères à soupe de miel, 200 ml d’eau chaude et 2 cuillères à soupe de jus de citron.
  2. Agripaume sèche à la sauge, ajoutez la racine de pissenlit à la pivoine. Prenez de la chicorée. Mélangez, versez 500 ml d'eau. En attendant l'ébullition. Rafraîchissez-vous - une demi-heure. Strain et boire.
  3. Citrouille Nous mangeons, frictionnons, cuisinons du porridge ou du jus. Peut-être que quelqu'un aime plus la citrouille crue. Et quelqu'un veut faire du jus de canneberge du tout.
  4. Betterave rouge Voici un autre légume utile pour le foie. Et les betteraves crues pressent le jus, incuber pendant 15 à 20 minutes et mélangez-le avec le jus de carotte frais dans un rapport de 3:10. Le jour, buvez 100 ml de ce jus. En outre, les betteraves peuvent être mises en salades ou utilisées bouillies.

Le pronostic est déterminé par la cause du syndrome et le degré d'endommagement des hépatocytes, par la réversibilité du processus. Hépatomégalie avec pronostic défavorable avec cirrhose du foie, dommages toxiques, processus néoplasique primaire. Une augmentation modérée des organes dans les maladies générales, y compris les infections virales, l'hépatomégalie transitoire chez les enfants est caractérisée par un cours rapidement régressif.

Le pronostic douteux en cas d'hépatomégalie concerne uniquement les patients présentant une pathologie oncologique au stade 2-4 du processus, ainsi que les patients souffrant de maladies génétiques.

Le foie retrouve rapidement sa taille normale dans de tels cas:

  • infections virales
  • avec l'hépatomégalie dite transitoire (augmentation transitoire sans modifications de laboratoire) pendant l'enfance.

Consommez les produits suivants pendant cette période:

Protéines, gGraisse, gGlucides, gCalories, kcal
Légumes et Verts
aubergines1,20,14,524
courgette0,60,34,624
chou1,80,14,727
brocoli3,00,45,228
carotte1,30,16,932
concombres0,80,12,815
salade de poivre1,30,05,327
persil3,70,47,647
laitue iceberg0,90,11,814
tomates0,60,24,220
citrouille1,30,37,728
l'aneth2,50,56,338
Des fruits
bananes1,50,221,895
des pommes0,40,49,847
Noix et fruits secs
raisins secs2,90,666,0264
figues séchées3,10,857,9257
abricots secs5,20,351,0215
abricot5,00,450,6213
pruneaux2,30,757,5231
Céréales et Céréales
sarrasin12,63,362,1313
gruau12,36,159,5342
orge perlière9,31,173,7320
le riz6,70,778,9344
Farine et pâtes
macaronis10,41,169,7337
nouilles12,03,760,1322
nouilles de sarrasin14,70,970,5348
Produits de boulangerie
pain de son7,51,345,2227
pain complet10,12,357,1295
Pâtisserie
confiture0,30,263,0263
gelée2,70,017,979
guimauve0,80,078,5304
bonbons au lait2,74,382,3364
bonbons fondant2,24,683,6369
gelée de fruits0,40,076,6293
Matières premières et assaisonnements
chérie0,80,081,5329
sucre0,00,099,7398
Produits laitiers
Kéfir 1,5%3,31,53,641
Ryazhenka2,84,04,267
Fromage et caillé
fromage cottage 1%16,31,01,379
Produits de viande
boeuf18,919,40,0187
le lapin21,08,00,0156
L'oiseau
poitrine de poulet bouillie29,81,80,5137
pilon de poulet bouilli27,05,60,0158
filet de dinde bouilli25,01,0130
Des oeufs
œufs à la coque12,811,60,8159
Poisson et fruits de mer
pataugeoire16,51,80,083
goberge15,90,90,072
morue17,70,778
merlu16,62,20,086
Huiles et graisses
du beurre0,582,50,8748
huile d'olive0,099,80,0898
huile de tournesol0,099,90,0899
Boissons non alcoolisées
de l'eau0,00,00,0
eau minérale0,00,00,0
thé vert0,00,00,0
Jus et compotes
jus d'abricot0,90,19,038
jus de carotte1,10,16,428
jus de pêche0,90,19,540
jus de prune0,80,09,639
jus de tomate1,10,23,821
jus de citrouille0,00,09,038
jus de rose sauvage0,10,017,670

Prévention

La prévention de la maladie est également divisée en un ensemble de mesures en fonction de la cause du syndrome. Mais, en général, vous pouvez définir l’ensemble de règles suivant:

  1. Un mode de vie sain - rien ne détruit le foie (de la même manière que d’autres organes et systèmes) autant que l’alcool, le tabac et les drogues. Par conséquent, afin de protéger le corps contre les maladies dangereuses, il est nécessaire de récupérer de ces dépendances ou, mieux, de ne pas les essayer.
  2. Prévention de l'hépatite virale - les virus de l'hépatite ne sont pas moins dommageables pour les tissus organiques. Les mesures préventives excluent tout contact avec le sang d'une autre personne, suggèrent une désinfection extrêmement complète des objets réutilisables en contact avec les sécrétions humaines et la peau traumatique, ainsi que des relations sexuelles protégées.
  3. Mesures préventives pour prévenir les hépatites graisseuses: pour mener une vie active, marchez au grand air et mangez bien.
  4. Médicaments sur ordonnance adéquats et exclusivement, car de nombreux médicaments mal dosés ont un effet néfaste sur le foie.
  5. Nutrition rationnelle et appropriée, excluant les graisses animales, mais suggérant des aliments sur une table de régime numéro 5.
  6. Effort physique réalisable.

Le pronostic médical pour la vie des patients atteints d'hépatomégalie est déterminé en fonction de la cause du développement de cette affection. Si le processus est diagnostiqué à un stade précoce, le pronostic est favorable.

Toutes les maladies connues qui conduisent à une telle maladie sont traitées avec succès, y compris et l'hépatite virale C. Si la maladie principale du patient est au stade de progression, le pronostic est relativement favorable.

Le pronostic douteux en cas d'hépatomégalie concerne uniquement les patients présentant une pathologie oncologique au stade 2-4 du processus, ainsi que les patients souffrant de maladies génétiques.