Les premiers signes et le traitement de la gangrène dans le diabète

La gangrène dans le diabète est un processus de nécrose des tissus locaux dans le corps, à la suite duquel une infection des tissus viables est observée. Des substances cadavériques pénètrent également dans le sang, ce qui entraîne une aggravation de la situation - une grave défaite des organes internes du diabétique est révélée - le foie, le cœur, les poumons.

Un appel tardif au médecin, un traitement inadéquat, un mode de vie malsain et le fait d’ignorer le problème ne mènent qu’à un seul résultat: c’est une méthode de traitement radicale qui implique l’amputation d’un membre.

Dans le contexte du diabète, les membres inférieurs souffrent le plus souvent. Un diabétique peut développer une gangrène du pied, une phalange, il peut toucher tous les doigts, s’il n’est pas traité, et le plus long, le pire. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, la gangrène diabétique progressera activement, ce qui entraînera une amputation de la jambe au genou.

Il est nécessaire de considérer les causes d'une telle pathologie, afin de découvrir les signes de gangrène dans le diabète. En outre, vous devez déterminer s’il est possible d’empêcher le processus et comment traiter une gangrène sans amputation.

Pourquoi la gangrène se produit?

Sachant ce qu'est la gangrène, vous devez savoir pourquoi cela peut se produire. Le développement de la gangrène dans le diabète peut être basé sur une grande variété de raisons. Cependant, dans la grande majorité des situations, la gangrène se développe simultanément pour plusieurs raisons.

La forme ischémique de la gangrène est une conséquence des modifications de l’athérosclérose dans le corps, qui obstruent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une perturbation de la circulation sanguine. En conséquence, le tissu ne reçoit pas assez de sang et d'oxygène, la mort survient.

Un pied diabétique se caractérise par le développement d'ulcères sur les jambes ou le pied. S'il ne guérit pas pendant une longue période, une infection se joint à celle-ci, ce qui permet de diagnostiquer l'apparition d'une gangrène de nature infectieuse.

Il y a d'autres raisons qui provoquent la gangrène chez les diabétiques:

  • Une conséquence d'une altération du métabolisme du glucose dans le corps est une polyneuropathie, qui se développe dans les cellules du système nerveux central. Dans ce contexte, les vaisseaux microscopiques des troncs nerveux sont affectés et un vieillissement prématuré des cellules est observé.
  • Avec une violation de petits vaisseaux et une diminution de la perméabilité des parois capillaires, la gangrène débute dans le diabète sucré.
  • En présence de gros vaisseaux, des caillots de sang se forment dans le corps, ce qui constitue également un facteur majeur de la gangrène.
  • La nécrose des tissus est une conséquence de nombreux facteurs tels que chaussures inconfortables, obésité, affaiblissement important du système immunitaire.

Le diabète sucré, quel que soit son type, constitue une menace directe pour les diabétiques d’obtenir de multiples complications. Et la gangrène pour le diabète (photo), l’un d’eux.

Les diabétiques peuvent développer des ulcères trophiques sur les jambes et, avec une sensibilité faible, le seuil de douleur étant abaissé, le patient ne ressent simplement aucun changement dans son corps.

La gangrène des membres inférieurs atteints de diabète ne se développe jamais à un stade précoce de la pathologie.

Il ne peut apparaître que dans les cas où la pathologie a été diagnostiquée, il y a au moins 5 ans.

Signes et symptômes de la gangrène

Un taux élevé de glucose dans le sang empoisonne progressivement le corps, de sorte que les terminaisons nerveuses, responsables de la transmission de la «douleur», meurent, contrôlent la sensibilité des membres inférieurs.

Parallèlement, les terminaisons nerveuses responsables de la libération de sueur sur la peau des jambes meurent, ce qui conduit à une peau sèche, des fissures apparaissent souvent. Et puisque tout est naturel, des infections supplémentaires rejoignent la plaie ouverte et non cicatrisante, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Malheureusement, si une personne a un stade avancé de gangrène, l’efficacité des médicaments dans ce cas est réduite à zéro. Les antibiotiques n’aident pas, parce qu’ils ne peuvent tout simplement pas faire face à la tâche, les bactéries développent une résistance. Et dans ce cas, pour éviter l'amputation du membre, cela ne fonctionne tout simplement pas.

Le signal initial sous forme de symptômes suggérant qu'un processus pathologique est en train de se développer dans le corps est pratiquement absent, car les jambes n'ont pas la même sensibilité. Cependant, les premiers signes de précurseurs qui devraient rendre le diabétique anxieux peuvent être identifiés:

  1. Fatigue chronique des membres inférieurs pendant le mouvement, légers fourmillements au pied, immunité des jambes au toucher.
  2. Déformation du pied, douleur dans les jambes.
  3. Changer la couleur des extrémités inférieures, ou des pieds, des doigts. La peau est froide et rouge, on peut dire plus proche du bleu.

Si vous prêtez attention à ces précurseurs à temps et commencez à traiter les ulcères de jambe, le pronostic est plutôt favorable. L'essentiel est de respecter toutes les recommandations du médecin, de mener une vie correcte (la nutrition joue un rôle important).

  • Dans la zone touchée, le syndrome de la douleur est constant. Les médicaments contre la douleur ne soulagent pas l'état du patient.
  • Les zones touchées deviennent noires ou rouges pour indiquer que la nécrose tissulaire a commencé.
  • Il n'y a pas de circulation sanguine dans la zone touchée.
  • Il y a une complication: l'infection. Cela est particulièrement vrai dans les cas de gangrène humide.
  • Des masses purulentes sont libérées de la plaie, une intoxication du corps est détectée.

Malheureusement, il est assez difficile d’arrêter le processus qui a commencé, mais cela est possible si le patient consulte un médecin à temps et non un autre traitement à domicile.

Le médecin traitant procède systématiquement à un examen visuel du membre, recommande une étude bactériologique, des tests de sucre, une analyse du sang et de la créatine, ainsi qu'une échographie de la circulation sanguine dans le corps.

Types de complications

Dans le diabète sucré, deux types de gangrène se développent: la gangrène sèche et la gangrène humide (humide).

La gangrène sèche se développe dans les situations où la perméabilité des vaisseaux sanguins est réduite progressivement. Un tel processus peut durer 2-3 ans. Pendant cette période, une personne peut vivre en silence sans ressentir de changement dans son corps, et le corps, à son tour, s'adapte à une telle pathologie et développe des fonctions de protection.

Dans la grande majorité des situations, une gangrène sèche apparaît sur les orteils, les processus infectieux ne se rejoignent pas.

Ce type de gangrène se caractérise par les symptômes suivants: douleur intense dans les jambes, qui s'atténue avec le temps. Lors de l'examen externe, la zone touchée présente des différences notables par rapport aux zones saines, il n'y a pas d'odeur. La blessure n'affecte pas l'état de santé général.

En règle générale, ce type de gangrène ne présente aucun danger et la jambe ne peut être amputée que par des indicateurs esthétiques. Ou dans les cas où il y a 100% de risque d'entrer dans la forme humide de la gangrène.

La gangrène humide se caractérise par les éléments suivants:

  1. Si le patient a un pied diabétique, alors l'ajout de bactéries est une question de temps, elles commencent à se multiplier rapidement, entraînant une augmentation de la zone touchée.
  2. Le membre en apparence peut être caractérisé par le mot "cadavérique", la maladie progresse rapidement, les tissus sains sont touchés.
  3. Une odeur désagréable se fait sentir dans la zone infectée, la plaie est toujours humide et ne dessèche pas.
  4. L'empoisonnement se produit, car de nombreuses substances cadavériques sont entrées dans le sang.

Avec la gangrène humide, la région sous-cutanée au cours de l’infection des tissus est remplie d’hydrogène sulfuré. Ainsi, lorsque vous cliquez sur la plaie, vous pouvez entendre un certain son.

Il est à noter que ce type de gangrène ne peut pas être traité, qu'il n'est presque jamais possible de sauver la jambe et que le meilleur moyen de sortir de cette situation est d'amputer le membre.

Comment traiter la gangrène?

Le traitement de la gangrène avec diabète peut être effectué de deux manières: il s’agit d’une intervention chirurgicale et d’un traitement conservateur. Cependant, le traitement le plus efficace sera la chirurgie.

Par le biais d'un traitement conservateur, le médecin tente d'obtenir une indemnisation pour la maladie, de réduire la charge sur les jambes (en particulier la zone touchée), d'utiliser des antibiotiques pour réduire la propagation de processus infectieux et de réduire l'empoisonnement du corps du patient.

Pendant le traitement conservateur, il est recommandé d'utiliser des vitamines pour les diabétiques et des complexes d'éléments minéraux, qui renforcent le système immunitaire humain et augmentent ses fonctions de barrière naturelle.

La méthode chirurgicale est le traitement principal de la gangrène humide et la seule option permettant d’éviter la mort. Parallèlement à l'élimination mécanique des tissus morts, les actions suivantes sont effectuées:

  • Traitement antibactérien par antibiotiques à large spectre.
  • Traitement symptomatique réduisant l’intoxication corporelle.
  • Transfusion sanguine

Beaucoup de patients sont intéressés par combien ils vivent avec une telle plaie? La gangrène sèche n'affecte pas l'espérance de vie d'une personne et, dans de très rares cas, elle provoque la mort de patients.

Cependant, le patient peut mourir des pathologies qui ont conduit à cette condition. Par exemple, chez les personnes âgées, le développement de la gangrène est le résultat de l’athérosclérose, qui peut entraîner la mort.

En ce qui concerne la pathologie humide, sans traitement adéquat, la vie d’une personne ne durera pas plus de trois jours et chaque heure compte. Il est à noter qu'il ne sera pas possible de guérir la maladie à la maison, aucune pommade à la gangrène ne peut la supporter, ainsi qu'un massage pour le diabète.

Mesures préventives

La douleur dans les jambes avec le diabète est la difficulté éternelle des patients, en particulier des personnes présentant exactement 2 types de pathologie. Afin de préserver sa santé et d’empêcher le développement de complications, il est nécessaire de commencer la prophylaxie immédiatement après le diagnostic de la maladie.

Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, ce qui peut entraîner un trouble de la circulation sanguine dans le corps, ce qui augmente le risque de développer des changements athérosclérotiques et le pied diabétique. Tout cela en chaîne peut être le résultat d'une gangrène.

Lorsqu'un callus se trouve sur le pied, les pansements adhésifs, c'est-à-dire les produits collants, ne peuvent pas être utilisés. Lors du retrait du timbre adhésif, il existe un risque d'enlever la couche supérieure de la peau, ce qui entraînera une plaie susceptible d'être infectée.

Les chaussures sont d'une importance non négligeable. Des chaussures ou des chaussures peu pratiques peuvent entraîner le développement d'une gangrène sur les jambes. Il est nécessaire de ne porter que des chaussures confortables, il ne faut pas appuyer et frotter, écraser, etc.

En été, vous devez être propriétaire de plusieurs paires de chaussures et vous devez les porter à tour de rôle, puis les nettoyer sans faute. Chaque jour, vous devez inspecter vos jambes à la recherche de dommages et de blessures, une attention particulière est accordée à la zone interdigitale.

La prévention consiste en de nombreux points, et seule leur stricte observance vous permettra de sauver votre santé et d'empêcher le développement d'un pied diabétique. Le contrôle de la glycémie, les soins des membres inférieurs et un mode de vie sain minimiseront le risque de complications. La vidéo de cet article offre un moyen de traiter la gangrène.

Formes du syndrome du pied diabétique

Il existe 3 formes de syndrome du pied diabétique:

  1. Forme neuropathique. Les lésions nerveuses prédominent. En conséquence, la sensibilité diminue, la peau devient sèche, les muscles s'atrophient. Le pied est endommagé plus rapidement, des ulcères trophiques apparaissent et, en raison de la sensibilité réduite à la douleur, le patient ne le remarque pas.
  2. Forme ischémique. Les dommages vasculaires prédominent. La douleur dans les muscles du mollet apparaît lors de la marche. La peau des jambes devient pâle, froide, les cheveux tombent. Peut-être le développement de la gangrène.
  3. Forme mixte.

Gangrène sèche

Avec une violation de la circulation sanguine se développant lentement, les tissus du pied meurent, perdent de l'humidité, se dessèchent, se froissent. Le sang des vaisseaux pénètre dans les tissus environnants et est transformé en fer, ce qui provoque la couleur sombre des zones mortes. À la frontière avec des tissus sains, une inflammation apparaît. La gangrène sèche commence par une douleur intense en dessous du blocage de l'artère. Le doigt devient pâle, froid, dans le futur - cyanotique, puis noircit ou devient violet. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, le processus se propage plus haut que le flux sanguin suffisant. Parfois, une amputation spontanée peut se produire à la frontière avec des tissus sains - rejet de tissus endommagés. La gangrène sèche est plus fréquente chez les personnes minces.

Gangrène humide

Il se produit avec une violation violente de la circulation sanguine, le plus souvent dans le contexte de l'oedème, la lymphostase, chez les personnes obèses.

Gangrène humide

Elle se caractérise par une infection entraînant une grave intoxication du corps.

Cela commence par le blanchiment de la peau. Ensuite, des taches rouges et des bulles apparaissent dessus, remplies de contenu transparent. La jambe gonfle rapidement, fait mal, puis perd sa sensibilité. L'infection se joint, le processus de décomposition commence. Cela s'accompagne d'une intoxication du corps: la température corporelle augmente fortement, des frissons, des palpitations, de la transpiration, une léthargie, une léthargie apparaissent. La condition pose une menace pour la vie du patient.

Traitement de la gangrène des membres inférieurs atteints de diabète

Avec la gangrène développée des membres inférieurs, le seul traitement qui puisse sauver une vie est l’amputation de la zone touchée. Avec la gangrène humide, l'amputation est urgente car l'infection peut entraîner une septicémie et la mort du patient.

En cas de gangrène sèche, une préparation préopératoire visant à améliorer le flux sanguin au-dessus du niveau de la lésion, à normaliser le taux de sucre dans le sang, le fonctionnement des organes vitaux, la lutte contre l'infection et un soulagement adéquat de la douleur chez le patient est réalisée.

Le volume d'amputation dépend du type de gangrène et de l'état des vaisseaux et des tissus environnants. Amputation plus souvent des doigts, un ou plusieurs, moins souvent - pieds, et très rarement - amputations "hautes" au niveau de la cuisse ou du bas de la jambe.

Pour prévenir la gangrène, ainsi que sa rechute, des opérations de reconstruction et non de reconstruction sur les vaisseaux rétablissant le flux sanguin dans les parties endommagées des artères revêtent une grande importance. Prothèses artérielles, pontage, angioplastie, stenting sont réalisées.

En aucun cas, vous ne devriez essayer de traiter la gangrène des jambes avec le diabète avec des remèdes populaires, en espérant vous passer de l'amputation, faire des compresses, frotter des onguents, chauffer, etc. plus d'opération.

Prévision de la gangrène des membres inférieurs

Le pronostic de la gangrène des membres inférieurs chez les patients diabétiques dépend du type de gangrène, de la durée de la maladie, de l'âge du patient, de l'état des autres organes et systèmes du corps et de la compensation du métabolisme des glucides.

Avec la gangrène sèche, le pronostic à vie est favorable avec un traitement rapide.

Avec la gangrène humide, le pronostic est douteux, il s'aggrave chez les patients âgés atteints de diabète sucré, la procrastination dans la recherche d'une aide médicale. Le pronostic de la gangrène humide sans traitement est défavorable, le patient décède des suites d'un choc toxique toxique.

Prévention de la gangrène

La prévention de la gangrène dans le diabète sucré consiste à normaliser les indicateurs du métabolisme des glucides, du cholestérol, à normaliser la pression artérielle, à éliminer les mauvaises habitudes, à la régularité des soins du pied, au traitement rapide des manifestations précoces du syndrome du pied diabétique, au déchargement du pied si nécessaire.

Le maintien d'un métabolisme glucidique normal est la base de la prévention de toutes les complications du diabète.

Il est nécessaire de surveiller quotidiennement le niveau de glucose dans le sang à la maison avec un glucomètre. Deux fois par an, et si nécessaire plus souvent, vérifiez le taux d'hémoglobine glyquée, ce qui indique une compensation pour le diabète sucré. Ne pas oublier le régime quotidien et la consommation régulière de médicaments hypoglycémiants ou d'injections d'insuline.

Souvent, chez les patients diabétiques, le métabolisme des lipides est également altéré, le cholestérol, ses fractions et les triglycérides sont élevés. La normalisation de ces indicateurs ralentit le développement de l'athérosclérose et améliore l'état de la paroi vasculaire.

Les mauvaises habitudes exacerbent le diabète. L'hypodynamie contribue au développement de l'obésité, de l'augmentation de la glycémie et de l'atrophie musculaire. Au cours du tabagisme, un vasospasme se produit, ce qui améliore encore l’insuffisance circulatoire dans les tissus affectés. L'abus d'alcool est à l'origine de graves hypoglycémies et aggrave l'état du pancréas et du foie.

Chaque diabétique devrait faire régulièrement des soins de ses pieds et de l'exercice physique.

Conseils de soins des pieds

  • Vérifiez vos pieds régulièrement. En cas de cors, de callosités, de fissures, d’ulcères, de modification de l’état des ongles (ternissure, prolifération, infection fongique), assurez-vous de consulter un médecin.
  • Lavez-vous les pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon, vous pourrez faire des bains, mais en aucun cas ne les vaporiser à la vapeur. Essuyez doucement les cors et les zones grossières avec une pierre ponce. Après le lavage, appliquez une crème hydratante sur les pieds en évitant les zones situées entre les doigts.
  • Coupez soigneusement vos ongles en prenant soin de ne pas blesser la peau de vos doigts.
  • Ne pas couper les cors et les cors avec des rasoirs tranchants, des ciseaux, ne pas appliquer de plâtres pour maïs.
  • Portez des chaussures confortables avec un gros orteil. Les chaussures doivent être de taille appropriée, sans insertions étrangères. Si vous rencontrez des difficultés lors du choix des chaussures en raison de la déformation des doigts, contactez le podothérapeute pour lui demander de sélectionner des chaussures orthopédiques spéciales.
  • Effectuer des exercices pour les pieds. Ils renforceront les muscles et amélioreront la circulation sanguine dans les zones touchées.

L’instauration en temps voulu du traitement de la polyneuropathie et de l’angiopathie diabétiques peut réduire considérablement le risque de développer une gangrène. Ils utilisent des préparations d'acide thioctique, des vitamines du groupe B, des préparations vasculaires, des antioxydants, des médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin et fluidifient le sang.

Les symptômes de la gangrène dans le diabète au stade initial

Compte tenu des spécificités du développement de cette maladie, il n’est pas toujours possible d’établir le stade initial de lésion tissulaire vasculaire au niveau des membres inférieurs. En même temps, le fait que chaque patient développe cette maladie individuellement et ait une grande influence est le niveau de sucre dans le sang du diabétique lui-même qui joue un grand rôle. Plus la concentration en glucose est élevée, plus la maladie progresse rapidement. Les symptômes suivants sont généralement attribués aux premières manifestations de la gangrène diabétique.

Gonflement des jambes

Dans la plupart des cas, la nécrose commence par une seule jambe. Très rarement, la maladie affecte les deux membres à la fois. Par conséquent, il est extrêmement important de prêter attention à de telles manifestations, telles qu'une sensation de fatigue intense et de lourdeur dans la même région des jambes. La sensation pathologique est accrue lorsque le patient est assis pendant une longue période et que le sang stagne dans les membres inférieurs.

Picotements

À la place du développement futur de la gangrène, la sensibilité disparaît partiellement. Au contact de la jambe, une personne ressent un léger rhume ou un engourdissement, qui rappelle une injection simultanée de nombreuses aiguilles tranchantes. Cela indique que le processus pathologique de la mort cellulaire a déjà commencé et que des terminaisons nerveuses y sont impliquées, dont la faible conductivité est un signe direct de la présence de la maladie.

Douleur de la fibre musculaire

Pendant le mouvement et la contraction musculaire active, un patient diabétique ressent une douleur aiguë à la jambe, qui augmente proportionnellement au nombre de mouvements effectués. Un symptôme similaire se manifeste du fait qu'un centre d'inflammation commence à se former dans les tissus de la jambe, lequel se transforme à l'avenir en gangrène du sucre.

Changement de couleur de la peau

Avant qu'une gangrène diabétique à part entière n'apparaisse, la peau change d'abord sa nuance corporelle habituelle en une pâleur sans vie. Sous la couche superficielle de l'épithélium, des capillaires sanguins rouges et cyanotiques, qui se distinguent par la présence de signes évidents de lésion et d'un réseau vasculaire caractéristique, ne peuvent apparaître qu'occasionnellement. Un examen visuel et une palpation donnent l'impression que le sang ne coule pas dans cette partie de la jambe, ce qui est dû à l'état insatisfaisant du membre inférieur.

Violation de la température

Le segment de jambe malade diffère du reste de la jambe par la présence d'une température plus basse. Si vous sentez le pied affecté, vous remarquerez que sa surface est plusieurs degrés plus froide. Ce symptôme indique que le sang dans la cellule de cette partie du membre n'entre pas dans le volume requis et que les cellules des tissus épithéliaux manquent de nutriments.

Si la situation ne change pas, ils commencent à mourir en grand nombre et le processus de nécrose se développe.

Le dernier stade et le symptôme pathologique de la gangrène du pied diabétique sont les rougeurs de la peau pâle accompagnées de modifications irréversibles de la structure des tissus malades. D'autres signes de la maladie apparaissent, qui appartiennent déjà aux derniers stades de la maladie et ne sont pas liés à ses symptômes primaires. Ceux-ci comprennent une augmentation de la température corporelle du patient, des frissons, une fièvre, un manque d’appétit, des maux de tête, des nausées et la libération de vomissements abondants par l’estomac.

La surface de la jambe devient cramoisie saturée et change en quelques jours en une teinte noire. Cette partie du membre n'est plus alimentée en sang et les tissus se désintègrent activement. Sur fond de dégradation de l'intégrité de la peau, une infection bactérienne pénètre dans l'organisme, ce qui ne fait qu'améliorer les symptômes de la maladie. Du pied, le pus et l'anémie commencent à se distinguer. Une personne atteinte de diabète ressent une douleur physique intense et a besoin d'analgésiques réguliers.

Athérosclérose vasculaire

Les capillaires des plus petits vaisseaux sanguins sont très minces et fragiles. Tout effet sur leur structure entraîne de multiples dommages et fragilités. L'athérosclérose diabétique est causée par le fait que des cristaux de sucre en excès dans le sang obstruent les canaux vasculaires et entravent la circulation sanguine normale. C'est l'une des causes les plus courantes de lésions gangréneuses dans les jambes atteintes de diabète.

Pied diabétique

C'est ce qu'on appelle la gangrène humide, quand une bulle se forme dans la région du talon, ce que la plupart des patients confondent avec le frottement de la surface de la peau. Ce n’est que lorsqu’il éclate qu’il devient clair qu’il s’agit en réalité d’une lésion du membre associée à une violation de la circulation sanguine. Une infection bactérienne pénètre dans une plaie ouverte longue et qui ne guérit pas et une gangrène se développe, qui n'est en fait plus la principale, mais une maladie concomitante.

Polyneuropathie

Violation du processus métabolique d'absorption du glucose par les cellules situées dans les terminaisons nerveuses responsables de la sensibilité des membres inférieurs. En présence de cette pathologie, les neurones meurent plusieurs fois plus rapidement, il se produit un vieillissement prématuré et la mort des nerfs, et les formations ulcéreuses de la jambe sont localisées précisément aux endroits de leur passage. Cette cause de la maladie se produit beaucoup moins souvent que tous les autres facteurs, mais elle survient toujours dans la pratique médicale.

Diminution du système immunitaire local

Les cellules immunitaires sont parmi les premières à réagir aux concentrations excessives de glucose dans le sang. Chez les patients atteints de diabète sucré, en raison de l'excès de sucre, le système immunitaire s'affaiblit et ne remplit pas pleinement les fonctions de protection qui lui sont assignées. Dans ce contexte, même un dommage mineur au doigt, au talon ou à une autre partie du pied devient une porte ouverte à tout type d'agent pathogène. Si une infection à Staphylococcus aureus ou à streptocoque est présente dans une telle plaie, le risque de développer une gangrène est alors très élevé.

Chez les diabétiques, le sang est beaucoup plus épais que chez les personnes ne souffrant pas de cette maladie. En effet, les cristaux de sucre rendent le fluide corporel plus visqueux. Il devient de plus en plus difficile pour le cœur de pomper le sang dans des vaisseaux sanguins à parois étroites et, éventuellement, de petits thrombi se forment en premier, puis ils deviennent plus denses et plus volumineux. La présence d'un caillot sanguin dans une veine est une voie directe vers le manque d'approvisionnement en sang vers d'autres parties de la jambe situées en aval du flux sanguin et la perspective d'une gangrène diabétique.

Le niveau d'activité physique du patient est également d'une grande importance. Il est scientifiquement prouvé que chez les diabétiques qui bougent toute la journée, ils effectuent un travail élémentaire, chargent leur corps avec des exercices physiques modérés, les signes de lésions gangrenées des jambes sont 3 fois moins fréquents que chez les patients qui préfèrent un mode de vie sédentaire et sédentaire.

Les étapes de la gangrène dans le diabète sucré et le pronostic

Cette maladie est divisée en plusieurs étapes, chacune se distinguant par son propre tableau clinique de l'évolution et des symptômes caractéristiques. Les stades suivants de la gangrène diabétique des membres inférieurs sont distingués.

Dans la plupart des cas, le patient ne ressent pas les signes pathologiques qu'il développe cette maladie. Il n'y a que des changements mineurs dans la couleur de la peau (elle devient pâle), la jambe a une température plus basse, de légers picotements dans la zone de la zone du pied touchée sont possibles.

Inflammatoire

À ce stade, les premiers signes de la mort des cellules épithéliales endommagées et des tissus mous se manifestent. Le foyer inflammatoire n'est pas encore très étendu et se concentre principalement dans les fibres musculaires sans atteindre la surface, mais la peau de la jambe devient déjà rouge et chaude. À ce stade, la maladie peut encore être traitée avec succès sans amputation et ne nécessite pas de traitement de longue durée.

Manifestations gangréneuses

Le stade de la phase aiguë du développement de la maladie, lorsque le processus de dégradation des cellules commence dans la jambe et que les premiers ulcères se forment sur la peau. La plaie peut être unique ou se manifester sous la forme de néoplasmes multiples. Ce stade de la maladie est déjà considéré comme un diabétique menaçant le pronostic vital et la perspective de préserver la jambe, mais avec un traitement efficace, il est encore possible de sauver le membre.

Le stade final de développement de la gangrène causée par une complication du diabète. L'épithélium sur la jambe noircit et les tissus sous-jacents cessent de recevoir du sang. La jambe au sens littéral du mot commence à pourrir et l'exsudat se distingue de la peau, caractérisé par une riche teinte jaune et une odeur désagréable. Dans ce contexte, une infection bactérienne de l’environnement pénètre à la surface de la plaie et ne fait que renforcer les symptômes de la maladie. Cette période de la maladie oblige le médecin traitant à prendre des mesures thérapeutiques radicales, qui consistent le plus souvent en une amputation d'une partie du pied. Un membre peut être préservé seulement dans de rares cas.

Chacune des étapes énumérées nécessite une technique de traitement distincte, car le corps du patient résiste toujours à la maladie et tente, avec tous les efforts possibles, de fournir aux cellules et aux vaisseaux sanguins obstrués tous les nutriments nécessaires.

La meilleure dynamique de récupération est observée chez les diabétiques traités avec les stades 1 et 2 du développement de la gangrène. Le pronostic est, bien sûr, favorable, mais seulement si le traitement est commencé à l’heure. Aux stades 3 et 4 de la maladie, il est extrêmement difficile de rétablir le fonctionnement du membre. Il est encore plus difficile de prévenir le risque de récidive de la gangrène dans la même zone de la jambe, lorsque l’approvisionnement en sang des vaisseaux est déjà perturbé. Ici vous pouvez lire sur les symptômes de la gangrène gazeuse.

Diagnostics

Le passage rapide des procédures de diagnostic et un examen approfondi du corps jouent un rôle important dans la formation d’un nouveau traitement en vue du rétablissement complet de la capacité de travail de la jambe douloureuse. Pour cela, le patient est prescrit pour la livraison des types de tests suivants:

  • du sang provenant d'une veine pour la recherche biochimique afin de modifier sa composition qualitative, ce qui est tout à fait possible dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu qui se produit à l'intérieur du pied,
  • le sang d'un doigt pour déterminer et contrôler davantage la glycémie (particulièrement important dans les cas cliniques où le patient n'a pas été en mesure pendant longtemps de réduire le taux de glucose dans le corps avec des médicaments),
  • frottis à la surface de la plaie, si la gangrène a déjà atteint le stade de formation des ulcères sur la peau ou si un syndrome du pied diabétique s'est développé (la sélection de matériel biologique sur un coton-tige stérile est nécessaire pour que les médecins aient la possibilité d'établir en laboratoire une souche de bactérie qui provoque une inflammation purulente tissus du membre inférieur),
  • donner de l'urine vous permet de déterminer l'état des reins d'un malade, car celui-ci souffre également d'un excès de sucre et que ses tissus sont endommagés lors du processus de nettoyage d'un sang visqueux saturé de cristaux de sucre.

Ce sont des tests de base qui sont obligatoires pour le passage à un patient atteint de diabète sucré, dans lesquels sont réunies les conditions préalables physiologiques à la formation de la gangrène sèche ou présentant des signes de mouillage.

Si les lésions cutanées sont critiques et que le chirurgien traitant soupçonne que la maladie a déjà atteint le tissu osseux, une radiographie est également prescrite au patient. Cette méthode de diagnostic vous permettra de déterminer si l'os de la jambe est impliqué dans le processus inflammatoire.

Traitement de la gangrène des membres inférieurs atteints de diabète

Les méthodes modernes de traitement de la gangrène du sucre ont longtemps progressé et sont basées sur les résultats de recherches scientifiques récentes et de découvertes dans le domaine de la lutte contre la manifestation de formes compliquées de diabète. Ce type de traitement est conditionnellement divisé en conservateur, lorsque le traitement médicamenteux avec des médicaments est utilisé sans intervention chirurgicale et chirurgicale. Les manipulations récentes comprennent un débridement local de la surface de la plaie et des tissus enflammés, ou une amputation partielle de la jambe.

En général, les chirurgiens utilisent les méthodes suivantes pour débarrasser les patients des signes de gangrène diabétique:

  • administration intramusculaire et intraveineuse de médicaments antibactériens à large spectre de manière à ce que la microflore pathogène présente dans la formation de l'ulcère n'augmente pas sa population et n'exacerbe pas le tableau clinique déjà aigu de la maladie (le type d'antibiotique est sélectionné individuellement dans chaque cas),
  • transfusion sanguine (efficace dans les cas où la gangrène a atteint le stade 4 et que l'on trouve dans le sang du patient une quantité excessive de toxines empoisonnant le corps, ainsi qu'une menace d'empoisonnement du sang),
  • compte-gouttes intraveineux avec l'introduction de médicaments permettant de nettoyer rapidement le liquide lymphatique et le sang des substances toxiques résultant de la carie de la chair du membre inférieur,
  • l'utilisation de complexes de vitamines et de minéraux qui stimulent une activité plus active des cellules du système immunitaire, ce qui est extrêmement important en présence d'une forme aiguë du processus inflammatoire dans les tissus de la jambe,
  • administration sous-cutanée et ajustement des doses d’insuline afin de réduire le taux de glucose dans le sang du patient (cette tâche est essentielle pour que les cristaux de sucre ne colmatent plus les vaisseaux sanguins, ce qui provoque une aggravation clinique de la maladie),
  • l'application de pommades locales anti-inflammatoires et antiseptiques, qui accélèrent la cicatrisation et la régénération des tissus endommagés,
  • administration intraveineuse d'analgésiques, dont la plupart sont de puissants stupéfiants (seuls les médicaments de cette catégorie peuvent arrêter le syndrome douloureux pendant une courte période et soulager la souffrance d'un patient atteint de diabète sucré présentant des signes de lésions du pied causées par des gangrènes),
  • ouverture chirurgicale d'une formation purulente, excision partielle de tissus mous morts ayant acquis une teinte pourpre ou noire et ne se nourrissant plus de sang.

En recherchant rapidement une aide médicale, les médecins parviennent à assurer la préservation du membre uniquement parce que, dans la salle d'opération, le chirurgien, à l'aide d'instruments médicaux, nettoie la formation de la plaie de la microflore pathogène et ne laisse que les tissus qui présentent une dynamique vivante. Une méthode extrême de traitement est l'amputation d'une partie du membre inférieur, qui ne peut pas être sauvegardée pour des raisons objectives établies lors du diagnostic. Il existe d'autres méthodes de traitement de la gangrène, mais nous ne vous recommandons pas de vous auto-traiter avec un diagnostic aussi grave.

Complications et conséquences

La gangrène diabétique est une maladie grave qui entraîne l’apparition de conséquences non moins dangereuses. Dans le cas d'un traitement thérapeutique mal formé, ou à la suite d'une demande médicale tardive, un patient diabétique peut développer les complications suivantes:

  • Inflammation lente dans les tissus du membre inférieur affecté, aggravée dans sa manifestation, commence la mort des cellules du pouce et progresse progressivement,
  • amputation d'une petite partie du pied ou des trois quarts de la jambe (tout dépend de la rapidité avec laquelle la maladie se propage dans les tissus du membre et du niveau de sucre dans le sang présent chez le patient),
  • l’intoxication par le sang causée par un grand nombre de microorganismes bactériens, qui a rapidement augmenté la population numérique dans la jambe douloureuse et, avec la circulation sanguine, s’est répandue dans tout le corps, a surmonté la barrière immunitaire et détruit les cellules sanguines,
  • choc septique qui, dans 95% des cas, s'achève lorsque le patient entre dans le coma avec une issue fatale,
  • le développement d'un déficit immunitaire chronique dans le contexte du fait que le corps n'assure plus la mise en œuvre de sa fonction protectrice sous l'influence d'une inflammation bactérienne aiguë dans les tissus de la jambe, initialement provoquée par la gangrène diabétique.

La conséquence la plus terrible de toutes les complications susmentionnées est bien sûr la perte d’une partie du membre et le début de l’invalidité. La mort n’est pas non plus le meilleur résultat, mais la mortalité n’entraîne pas de souffrance pour le patient ni d’adaptation à un nouveau mode de vie à mobilité réduite.