Comment restaurer le pancréas avec le diabète

Les îlots pancréatiques, également appelés îlots de Langerhans, sont de minuscules amas de cellules dispersées de manière diffuse dans tout le pancréas. Le pancréas est un organe ayant une forme longitudinale de 15 à 20 cm de long, situé derrière la partie inférieure de l'estomac.

Les îlots pancréatiques contiennent plusieurs types de cellules, notamment les cellules bêta qui produisent l'hormone insuline. Le pancréas crée également des enzymes qui aident le corps à digérer et à absorber les aliments.

Lorsque la glycémie augmente après avoir mangé, le pancréas réagit en libérant de l'insuline dans le sang. L'insuline aide les cellules du corps à absorber le glucose sanguin et à l'utiliser pour générer de l'énergie.

Le diabète sucré se développe lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline, les cellules du corps n'utilisent pas cette hormone avec une efficacité suffisante ni pour les deux raisons. En conséquence, le glucose s'accumule dans le sang et n'est pas absorbé par les cellules du corps.

Dans le diabète de type 1, les cellules bêta du pancréas arrêtent la production d’insuline, car le système immunitaire de l’organisme les attaque et les détruit. Le système immunitaire protège les personnes contre les infections en détectant et en détruisant les bactéries, les virus et autres substances étrangères potentiellement nocives. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline tous les jours.

Le diabète sucré de type 2 commence généralement par une affection appelée résistance à l'insuline, dans laquelle l'organisme ne peut pas utiliser efficacement l'insuline. Au fil du temps, la production de cette hormone diminue également, de sorte que de nombreux patients atteints de diabète de type 2 devront éventuellement prendre de l'insuline.

Qu'est-ce qu'une greffe d'îlots pancréatiques?

Il existe deux types de transplantation (transplantation) d'îlots pancréatiques:

L'allotransplantation d'îlots de Langerhans est une procédure au cours de laquelle les îlots du pancréas d'un donneur décédé sont nettoyés, traités et transplantés à une autre personne. Actuellement, l'allotransplantation d'îlots pancréatiques est considérée comme une procédure expérimentale, car la technologie utilisée pour leur transplantation n'est pas encore suffisamment performante.

Pour chaque allogreffe d'îlots pancréatiques, les scientifiques utilisent des enzymes spécialisées pour les retirer du pancréas d'un donneur décédé. Ensuite, les îlots sont nettoyés et comptés dans le laboratoire.

En règle générale, les receveurs reçoivent deux perfusions contenant chacune entre 400 000 et 500 000 îlots. Après l'implantation, les cellules bêta de ces îlots commencent à produire et à sécréter de l'insuline.

L'allotransplantation des îlots de Langerhans est réalisée chez des patients atteints de diabète de type 1 dont la glycémie est mal contrôlée. Le but de la greffe est d’aider ces patients à atteindre des taux de glycémie relativement normaux avec ou sans injections quotidiennes d’insuline.

Réduisez ou éliminez le risque d'hypoglycémie inconsciente (une condition dangereuse dans laquelle le patient ne ressent pas les symptômes de l'hypoglycémie). Lorsqu'une personne ressent l'approche de l'hypoglycémie, elle peut prendre des mesures pour augmenter le niveau de glucose dans le sang à des valeurs normales pour elle.

L'allotransplantation d'îlots pancréatiques est réalisée uniquement dans les hôpitaux agréés pour les essais cliniques de cette méthode de traitement. Les greffes sont souvent effectuées par des radiologues - des médecins spécialisés en imagerie médicale.Un radiologue utilise des rayons X et des ultrasons pour guider l'insertion d'un cathéter flexible à travers une petite incision dans la paroi abdominale supérieure dans la veine porte du foie.

La veine porte est un gros vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le foie. Les îles sont introduites lentement dans le foie par le biais d'un cathéter inséré dans la veine porte. En règle générale, cette procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Les patients ont souvent besoin de deux greffes ou plus pour que suffisamment d’îlots puissent fonctionner afin de réduire ou d’éliminer le besoin d’insuline.

L'autotransplantation d'îlots pancréatiques est réalisée après une pancréatectomie totale - l'ablation chirurgicale de tout le pancréas - chez des patients atteints de pancréatite chronique ou à long terme sévère, qui ne se prête pas à d'autres méthodes de traitement. Cette procédure n'est pas considérée comme expérimentale. L’autotransplantation d’îlots de Langenhans n’est pas réalisée chez les patients atteints de diabète de type 1.

La procédure se déroule dans un hôpital sous anesthésie générale. Tout d'abord, le chirurgien retire le pancréas, à partir duquel les îlots pancréatiques sont ensuite extraits. En une heure, les îlots purifiés sont introduits par le biais d'un cathéter dans le foie du patient. Le but d’une telle greffe est de fournir au corps suffisamment d’îlots de Langerhans pour produire de l’insuline.

Que se passe-t-il après la transplantation d'îlots pancréatiques?

Les îlots de Langerhans commencent à libérer de l'insuline peu de temps après la transplantation. Cependant, leur fonctionnement complet et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins prennent du temps.

Les receveurs doivent continuer les injections d'insuline avant le début de l'opération complète des îlots greffés. Ils peuvent également prendre des préparations spéciales avant et après la transplantation qui contribuent au succès de la greffe et du fonctionnement à long terme des îlots de Langerhans.

Cependant, une réponse auto-immune qui détruit les propres cellules bêta du patient peut à nouveau attaquer les îlots greffés. Bien que le foie soit un lieu traditionnel de perfusion d’îlots de donneurs, les scientifiques recherchent des sites alternatifs, notamment le tissu musculaire et d’autres organes.

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’allotransplantation d’îlots pancréatiques?

Les avantages de l'allotransplantation des îlots de Langerhans incluent un contrôle amélioré de la glycémie, une réduction ou la suppression des injections d'insuline pour le diabète et la prévention de l'hypoglycémie. Une alternative à la transplantation d'îlots pancréatiques est la transplantation de tout le pancréas, qui est le plus souvent réalisée avec une greffe de rein.

Les avantages de la transplantation de tout le pancréas sont une dépendance à l'insuline moindre et une fonction des organes plus longue. Le principal inconvénient d'une greffe de pancréas est qu'il s'agit d'une opération très complexe avec un risque élevé de complications, voire de décès.

L’allotransplantation d’îlots pancréatiques peut également aider à éviter une hypoglycémie inconsciente. Des études scientifiques ont montré que même après la transplantation, des îlots partiellement fonctionnels peuvent prévenir cette situation dangereuse.

L’amélioration du contrôle de la glycémie par isotransplantation des îlots peut également ralentir ou prévenir la progression des problèmes liés au diabète, tels que les maladies cardiaques et rénales, les lésions nerveuses et oculaires. Des recherches sont en cours pour explorer cette possibilité.

Les inconvénients de l'allotransplantation d'îlots pancréatiques sont notamment les risques associés à la procédure elle-même, en particulier les saignements et la thrombose. Les îlots greffés peuvent cesser partiellement ou complètement de fonctionner.D'autres risques sont associés aux effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs que les patients sont obligés de prendre afin d'empêcher le système immunitaire de rejeter les îlots greffés.

Si le patient a déjà un rein greffé et prend déjà des médicaments immunosuppresseurs, les seuls risques sont la perfusion d’îlots et les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs administrés au cours de l’allotransplantation. Ces médicaments ne sont pas nécessaires pour l’autotransplantation, car les cellules introduites proviennent du corps même du patient.

Quelle est l'efficacité de la transplantation d'îlots de Langerhans?

Aux États-Unis, de 1999 à 2009, l'allogreffe d'îlots pancréatiques a été réalisée sur 571 patients. Dans certains cas, cette procédure a été réalisée en conjonction avec une greffe de rein. La plupart des patients ont reçu une ou deux perfusions d'îlots. À la fin de la décennie, le nombre moyen d'îlots obtenus au cours d'une seule perfusion était de 463 000.

Selon les statistiques, au cours de l'année qui a suivi la transplantation, environ 60% des receveurs ont bénéficié d'une indépendance vis-à-vis de l'insuline, ce qui signifie l'arrêt des injections d'insuline pendant au moins 14 jours.

À la fin de la deuxième année après la transplantation, 50% des receveurs pouvaient arrêter les injections pendant au moins 14 jours. Cependant, l’indépendance à long terme de l’insuline t est difficile à maintenir et la plupart des patients ont finalement été contraints de reprendre l’insuline.

Les facteurs associés aux meilleurs résultats d'allogreffe ont été identifiés:

  • Âge - 35 ans et plus.
  • Abaissez les niveaux de triglycérides dans le sang avant la transplantation.
  • Diminuer les doses d'insuline avant la transplantation.

Cependant, des preuves scientifiques suggèrent que même des îlots de Langerhans greffés partiellement fonctionnels peuvent améliorer le contrôle de la glycémie et réduire les doses d'insuline.

Quel est le rôle des immunosuppresseurs?

Les immunosuppresseurs sont nécessaires pour prévenir le rejet, problème fréquent dans toute greffe.

Les scientifiques ont remporté de nombreux succès dans le domaine de la transplantation d'îlots de Langerhans ces dernières années. En 2000, des scientifiques canadiens ont publié leur protocole de transplantation (protocole d'Edmonton), qui a été adapté par des centres médicaux et de recherche dans le monde entier et continue de s'améliorer.

Le protocole d'Edmonton introduit l'utilisation d'une nouvelle association d'immunosuppresseurs, notamment le daclizumab, le sirolimus et le tacrolimus. Les scientifiques continuent à développer et à étudier des modifications de ce protocole, notamment des schémas thérapeutiques améliorés permettant d'accroître le succès de la transplantation. Ces régimes dans différents centres peuvent être différents.

Des exemples d'autres immunosuppresseurs utilisés dans la transplantation d'îlots de Langerhans comprennent la globuline antithymocyte, le bélatacept, l'étanercept, l'alemtuzumab, le basaliximab, l'évérolimus et le mycophénolate mofétil. Les scientifiques étudient également des médicaments n'appartenant pas au groupe des immunosuppresseurs, tels que l'exénatide et la sitagliptine.

Les médicaments immunosuppresseurs ont des effets secondaires graves et leurs effets à long terme ne sont pas encore bien compris. Les effets secondaires immédiats comprennent les ulcères buccaux et les problèmes digestifs (tels que maux d'estomac et diarrhée). Les patients peuvent également développer:

  • Augmentation du cholestérol sanguin.
  • Hypertension artérielle.
  • Anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang).
  • Fatigue
  • Diminution du nombre de globules blancs.
  • Altération de la fonction rénale.
  • Sensibilité accrue aux infections bactériennes et virales.

Prendre des immunosuppresseurs augmente également le risque de développer certains types de tumeurs et de cancers.

Les scientifiques continuent à rechercher des moyens de parvenir à une tolérance du système immunitaire aux îlots greffés, dans lesquels le système immunitaire ne les reconnaît pas comme des extraterrestres.

La tolérance immunitaire favoriserait le fonctionnement des îlots greffés sans prendre de médicaments immunosuppresseurs. Par exemple, une méthode consiste à transplanter des îlots encapsulés dans un revêtement spécial pouvant aider à prévenir la réaction de rejet.

Quels sont les obstacles à l'allotransplantation d'îlots pancréatiques?

Le manque de donneurs appropriés est le principal obstacle à l'utilisation généralisée de l'allotransplantation d'îlots de Langerhans. En outre, tous les pancréas de donneurs ne conviennent pas à l'extraction d'îlots, car ils ne répondent pas à tous les critères de sélection.

Il faut également garder à l’esprit que lors de la préparation des îlots destinés à la transplantation, ils sont souvent endommagés. Par conséquent, très peu de greffes sont effectuées chaque année.

Les scientifiques étudient diverses méthodes pour résoudre ce problème. Par exemple, seule une partie du pancréas d'un donneur vivant est utilisée, les îlots pancréatiques de porc étant utilisés.

Les scientifiques ont transplanté des îlots de porcs chez d'autres animaux, y compris des singes, en les encapsulant dans un revêtement spécial ou en utilisant des médicaments pour empêcher leur rejet. Une autre approche consiste à créer des îlots à partir de cellules d'autres types, par exemple à partir de cellules souches.

En outre, des obstacles financiers entravent la généralisation de l’allotransplantation d’îlots. Par exemple, aux États-Unis, la technologie de transplantation étant considérée comme expérimentale, elle est financée par des fonds de recherche, car l’assurance ne couvre pas ces méthodes.

Nutrition et régime

Une personne transplantée d’îlots pancréatiques doit suivre un régime élaboré par des médecins et des nutritionnistes. Les médicaments immunosuppresseurs pris après la transplantation peuvent entraîner une prise de poids. Une alimentation saine est essentielle pour contrôler le poids corporel, la pression artérielle, le cholestérol sanguin et la glycémie.

Les essentiels du diabète

Le diabète est reconnu comme une épidémie du 21ème siècle. Selon les statistiques, le taux d'incidence est de 8,5% chez les patients adultes. En 2014, 422 millions de patients ont été enregistrés, à titre comparatif, ils n'étaient que 108 millions en 1980. Le diabète sucré est une maladie qui se propage à un rythme effréné et qui permet de faire face à l'obésité.

Le développement de la pathologie commence par une perturbation du système endocrinien. Dans le même temps, les causes exactes de l'apparition du diabète n'ont pas encore été clarifiées. Cependant, de nombreux facteurs augmentent le risque de développer la maladie: sexe, âge, hérédité, surcharge pondérale, grossesse pathologique, etc.

Deux formes principales de la maladie sont connues: la première (insulino-dépendante) et la seconde (non-insulino-dépendante).

Le premier type de diabète est diagnostiqué principalement à un âge précoce. La pathologie est caractérisée par un arrêt complet de la production d'insuline par le pancréas, une hormone qui normalise la glycémie. Dans ce cas, l'insulinothérapie est indiquée - administration régulière d'injections d'insuline.

Le deuxième type de maladie survient entre 40 et 45 ans. En règle générale, en raison d’un excès de poids ou d’une prédisposition génétique, l’insuline cesse de pénétrer dans les cellules cibles dès lors qu’elles commencent à y réagir de manière incorrecte. Ce processus s'appelle résistance à l'insuline. En conséquence, le pancréas est épuisé et incapable de produire la quantité nécessaire d'hormone hypoglycémiante. Avec un diagnostic opportun, la glycémie peut être surveillée sans utiliser de médicaments, il suffit pour cela de suivre une nutrition adéquate et de faire de l'exercice.Dans les cas plus avancés, vous devez prendre des comprimés hypoglycémiques ou faire des injections d’insuline.

Les principaux symptômes de la maladie sont la polyurie et la soif intense. Ceci est interconnecté avec la fonction du système urinaire. L’excès de sucre est excrété par les reins. Pour cela, ils ont besoin de plus de liquide, puisé dans les tissus. En conséquence, une personne commence à boire plus d'eau et à aller aux toilettes plus souvent. En outre, un diabétique peut ressentir les symptômes suivants:

  • picotements dans les membres inférieurs et supérieurs,
  • fatigue sévère, diminution des performances,
  • déficience visuelle,
  • engourdissement des bras et des jambes,
  • maux de tête et vertiges,
  • irritabilité, manque de sommeil,
  • cicatrisation prolongée de la plaie.

De plus, des infections cutanées peuvent survenir.

Chirurgie pancréatique du diabète: le coût de la transplantation

Le diabète de type 1 est une maladie insulino-dépendante et la forme la plus répandue de la maladie dans le monde.

Selon les statistiques médicales, environ 80 millions de patients sont atteints de cette forme de la maladie dans le monde. Pendant cette période, on observe une tendance persistante à l’augmentation du nombre de patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant.

Les spécialistes de la médecine actuellement parviennent assez bien à faire face aux conséquences du développement de la maladie en utilisant des méthodes de traitement classiques.

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Malgré le succès significatif du traitement du diabète, des problèmes sont associés à l’apparition de complications dans la progression du diabète de type 1, pouvant nécessiter une greffe du pancréas.

Selon les statistiques médicales, les personnes souffrant de diabète sous forme insulino-dépendante, plus souvent que les autres:

  • devenir aveugle
  • souffrez d'insuffisance rénale,
  • demander de l'aide pour traiter la gangrène,
  • demander de l'aide dans le traitement de troubles du fonctionnement du cœur et du système vasculaire.

En plus de ces problèmes, il a été constaté que l'espérance de vie moyenne des diabétiques atteints de diabète de type 1 était presque 30% plus courte que celle des personnes non atteintes de cette maladie et ne présentant pas de glycémie élevée.

Au stade actuel de la médecine, la méthode médicamenteuse pour le traitement du diabète insulino-dépendant est la plus courante. L’utilisation d’une thérapie de remplacement utilisant des médicaments contenant de l’insuline peut ne pas toujours être suffisamment efficace et son coût est assez élevé.

L'efficacité insuffisante de l'utilisation de la thérapie de substitution est due à la complexité de la sélection des doses, des médicaments utilisés. Ces dosages doivent être choisis dans chaque cas, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du corps du patient, ce qui peut être difficile à faire même pour les endocrinologues expérimentés.

Toutes ces circonstances ont incité les médecins à rechercher de nouveaux moyens de traiter la maladie.

Les principales raisons qui ont poussé les scientifiques à rechercher de nouvelles méthodes de traitement sont les suivantes:

  1. La sévérité de la maladie.
  2. La nature de l'issue de la maladie.
  3. Il est difficile d’ajuster les complications liées au processus d’échange de sucre.

Les méthodes les plus modernes de traitement de la maladie sont les suivantes:

  • méthodes de traitement du matériel,
  • transplantation pancréatique
  • greffe de pancréas
  • greffe d'îlots de tissu pancréatique.

Dans le diabète sucré du premier type, le corps montre l'apparition de changements métaboliques dus à une violation du fonctionnement des cellules bêta. Le transfert métabolique peut être éliminé en greffant le matériel cellulaire des îlots de Langerhans.Les cellules de ces zones du tissu pancréatique sont responsables de la synthèse de l'hormone insuline dans le corps.

La chirurgie du diabète pancréatique peut corriger le travail et réguler les déviations possibles des processus métaboliques. En outre, une intervention chirurgicale peut empêcher la progression de la maladie et l'apparition dans le corps de complications associées au diabète.

La chirurgie du diabète de type 1 est justifiée.

Les cellules d'îlots ne peuvent pas être longtemps responsables de l'ajustement des processus métaboliques dans le corps. Pour cette raison, il est préférable d'utiliser l'allotransplantation de la glande donneuse qui a conservé ses capacités fonctionnelles autant que possible.

Réaliser une procédure similaire implique de s'assurer des conditions dans lesquelles le blocage des défaillances des processus métaboliques est fourni.

Dans certains cas, après la chirurgie, il existe une possibilité réelle d’avoir un développement inverse des complications provoquées par le développement du diabète sucré de type 1 ou d’arrêter leur progression.

La transplantation pancréatique dans le diabète est rarement prescrite pour la transplantation d'autres organes. Ces traitements chirurgicaux sont une menace énorme. La chirurgie est souvent utilisée si d'autres moyens d'influence ne suffisent pas. Ces interventions chirurgicales consistent en des difficultés techniques et organisationnelles distinctes concernant la conduite.

Dans la pratique médicale, on distingue les méthodes modernes d’élimination de la maladie.

  1. Méthodes de traitement du matériel.
  2. Chirurgie du pancréas.
  3. Transplantation du pancréas.
  4. Transplantation d'îlots pancréatiques.

Etant donné que dans la pathologie diabétique, il est possible d'identifier les changements métaboliques qui se sont développés en raison de changements dans l'activité naturelle des cellules bêta, le traitement pathologique sera prédéterminé par la procédure de remplacement des îlots de Langerhans.

Ce traitement chirurgical aide à résoudre les incohérences dans les phénomènes métaboliques ou à garantir la formation de complications graves et répétées de la manifestation du diabète, sujet au glucose, indépendamment du coût élevé du traitement chirurgical.

Dans le diabète, cette décision est fondée.

Les cellules d'îlots du corps sont incapables pendant une longue période d'être responsables de la régulation du métabolisme des glucides chez les patients. Par conséquent, des allogreffes de substitution des îlots de Langerhans de la glande donneuse sont utilisées, dans lesquelles leur propre activité est préservée au maximum. Ce phénomène suppose la disponibilité de circonstances favorables à la normoglycémie et un autre blocage des mécanismes métaboliques.

Dans certaines situations, il devient possible d'obtenir la formation opposée des complications développées d'une maladie diabétique ou de les en empêcher.

La transplantation pancréatique en pathologie diabétique est une procédure dangereuse, car de telles interventions ne sont pratiquées que dans les situations les plus extrêmes.

La transplantation d'organes pancréatiques est souvent pratiquée chez des personnes souffrant à la fois d'une maladie diabétique de type 1 et de type 2 avec une infériorité rénale déjà existante avant que le patient ne commence à présenter des complications irréversibles sous la forme de:

  • rétinopathie avec perte totale de la capacité de voir
  • maladies des grands et des petits vaisseaux,
  • neuropathies
  • néphropathie,
  • infériorité endocrine.

Une greffe de glande est également pratiquée s'il existe une maladie diabétique secondaire provoquée par une nécrose pancréatique, qui est devenue une complication de la pancréatite au cours de la phase aiguë et d'une mauvaise formation du pancréas, mais si la maladie est au stade de formation.

Le facteur de greffe est souvent l'hémochromatose, ainsi que l'immunité de la victime au sucre.

Dans des cas assez rares, la greffe de la glande contre le diabète est prescrite à des patients présentant un certain nombre de pathologies.

  1. Nécrose du tissu pancréatique.
  2. Dommages à la glande par la formation d'une tumeur d'évolution bénigne ou maligne.
  3. Phénomène inflammatoire purulent dans le péritoine, entraînant l'apparition de lésions graves des tissus pancréatiques, qui ne répond à aucun traitement.

Souvent, à l'apparition d'une infériorité rénale, le patient, accompagné d'une greffe du pancréas, devra également subir une opération du rein immédiatement avec le pancréas.

En plus des indications, une greffe de pancréas ne sera pas réalisable pour diverses raisons.

  1. La présence et la formation de néoplasmes d'un cours inférieur.
  2. Maladie cardiaque caractérisée par une insuffisance vasculaire grave.
  3. Complications du diabète.
  4. La présence de pathologies pulmonaires, accident vasculaire cérébral, cours infectieux.
  5. Dépendance à l'alcool, aux drogues.
  6. Troubles de la manifestation mentale grave.
  7. Faibles fonctions de protection du corps.
  8. SIDA

Un traitement chirurgical est possible si l'état du patient est satisfaisant. Sinon, il y a un risque de mort.

Avant d'identifier la possibilité d'une intervention chirurgicale et les cas impliquant une greffe, un ensemble d'examens est effectué. L'étude comprend les mesures de diagnostic suivantes:

  • analyse du groupe sanguin,
  • tomodensitométrie,
  • électrocardiogramme
  • test sanguin au niveau biochimique,
  • diagnostic échographique du muscle cardiaque, du péritoine,
  • sérologie sanguine,
  • analyse d'urine et de sang,
  • étude des antigènes de compatibilité tissulaire,
  • Radiographie du sternum.

Le patient devra subir un examen complet par un thérapeute, un chirurgien, un gastro-entérologue. Parfois, vous avez besoin d'un examen avec ces médecins:

Grâce à un diagnostic complet, il est possible d'identifier la menace de rejet de l'organe greffé. Si tous les indicateurs déterminés au cours de la période d'analyse sont normaux, les médecins prévoient de transplanter le pancréas et de rechercher un donneur.

Le prélèvement tissulaire est effectué chez une personne vivante et chez une personne dont le cerveau a été reconnu mort.

Sur la base des résultats des tests, du bien-être général et du degré d’atteinte du pancréas, le médecin choisira une intervention pour une greffe de pancréas.

  1. La chirurgie implique la transplantation d'un organe entier.
  2. Transplantation d'une queue ou d'un autre lobe de la glande.
  3. Il est nécessaire d'éliminer l'organe et une partie du duodénum.
  4. Injection intraveineuse de cellules de Langerhans.

Lors de la transplantation de tout le pancréas, prenez-le avec une partie du duodénum 12. Cependant, la glande peut être connectée à l'intestin grêle ou à la vessie. Si seule une fraction du pancréas est transplantée, l'intervention chirurgicale consiste à retirer le suc pancréatique. Pour ce faire, utilisez 2 méthodes.

  1. Blocage du canal de sortie avec du néoprène.
  2. Le prélèvement de jus d'organes dans l'intestin grêle ou la vessie. Lorsque le jus est déversé dans la vessie, le risque de contracter une infection diminue.

Une greffe du pancréas, comme celle du rein, se fait dans la fosse iliaque. La procédure est compliquée et longue. Souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui réduit le risque de complications graves.

Il arrive qu'ils établissent le tube rachidien, en raison duquel l'anesthésie est livrée après la transplantation pour soulager la maladie.

Traitement chirurgical de la glande par étapes:

  1. Un donneur reçoit un médicament pour l'anticoagulation par l'artère utérine, puis une solution de conservation est utilisée.
  2. Ensuite, l'organe est retiré et refroidi avec une solution saline froide.
  3. Effectuer une opération planifiée.Une dissection est faite au receveur, puis une glande saine ou une partie est transplantée dans la zone de la fosse iléale.
  4. Les artères, les veines et le canal de sortie des organes sont combinés par étapes.

Si le patient change dans le travail des reins contre le diabète, une double opération est possible. Cela augmentera les chances d'une issue favorable.

Avec une greffe réussie, le patient retrouvera rapidement un métabolisme glucidique normal. Par conséquent, il n’a pas besoin de s’injecter régulièrement de l’insuline pour passer à des comprimés immunosuppresseurs. Leur utilisation ne permettra pas le rejet du pancréas greffé.

Le traitement immunosuppresseur est réalisé avec l’utilisation de 2-3 médicaments ayant un mécanisme d’action différent.

Comme toute solution chirurgicale au problème, l’implantation peut provoquer le développement de telles complications du diabète, dont les médicaments ne peuvent pas résoudre le problème.

  1. La formation d'un phénomène infectieux dans le péritoine.
  2. La présence de fluide dans le cercle d'un organe transplanté.
  3. Le développement de saignements à différents niveaux d'intensité.

Il arrive que le rejet de la glande greffée se produise. Cela indique la présence d'amylase dans l'urine. Et aussi cela est détecté si une biopsie est effectuée. Le fer commencera à grossir. Une échographie est presque impossible à détecter car le corps présente des bords flous.

Le traitement chirurgical de greffe implique une rééducation longue et difficile pour le patient. À ce stade, des médicaments immunosuppresseurs lui sont prescrits, de sorte que l’organe est bien pris racine.

Le pancréas peut-il être guéri après une transplantation?

Selon les statistiques, la survie après une greffe de pancréas est observée chez 80% des patients pendant une période ne dépassant pas 2 ans.

Si le pancréas a été transplanté chez un donneur en bonne santé, le pronostic est plus favorable: près de 40% des patients vivent plus de 10 ans et 70% de ceux ne vivant pas plus de 2 ans.

L'introduction de cellules corporelles par voie intraveineuse n'a pas fait ses preuves, la technique est en cours de finalisation. La complexité de cette méthode réside dans l'insuffisance d'une glande pour en obtenir le nombre souhaité de cellules.

Transplantation pancréatique pour le diabète

Le pancréas est l’un des organes les plus importants du corps humain.

Il est situé dans la cavité abdominale et remplit un certain nombre de fonctions dont les plus importantes sont la synthèse des enzymes impliquées dans la digestion (exocrine) et la formation d'hormones impliquées dans le métabolisme des glucides. Une activité incorrecte de l'organe peut avoir des conséquences assez graves - développement d'une nécrose pancréatique, d'un diabète sucré et, dans certains cas, d'un décès. Parfois, pour diverses raisons, le fer cesse de remplir partiellement ou totalement ses fonctions, ainsi se pose la question de sa transplantation.

Actuellement, des opérations de transplantation sont effectuées dans de nombreux pays, ce qui nous permet de parler du développement constant de la médecine dans cette direction. L'un des échantillons de greffe pancréatique pour le diabète de type 1 a été fabriqué en 1891, soit trente ans avant la découverte de l'insuline. Cependant, une telle opération a été réalisée pour la première fois en 1966 en Amérique.

Aujourd'hui, la médecine a franchi une étape importante dans le domaine de la transplantation pancréatique, due à l'utilisation de la cyclosporine A en association avec des stéroïdes.

Diagnostic, indications et contre-indications à la chirurgie

L’efficacité et le succès de la réalisation de l’opération dépendent de nombreux facteurs, car cette procédure n’est démontrée que dans des cas extrêmes et a un coût assez élevé. Chaque patient doit subir une série d’examens et de diagnostics, en fonction des résultats dont le médecin décide de l’opportunité de la procédure.Il existe plusieurs types de diagnostics, parmi lesquels les plus importants sont les suivants:

  1. Un examen approfondi par un thérapeute et la consultation de médecins hautement spécialisés - un gastro-entérologue, un chirurgien, un anesthésiste, un dentiste, un gynécologue et d'autres,
  2. Echographie du muscle cardiaque, des organes péritonéaux, radiographie thoracique, électrocardiogramme, tomodensitométrie,
  3. Divers échantillons de sang
  4. Une analyse spéciale qui identifie la présence d'antigènes, ce qui est important pour la compatibilité des tissus.

Comme toute manipulation chirurgicale est une procédure plutôt dangereuse pour le patient, la transplantation du pancréas est la seule option possible pour assurer une activité humaine normale:

  1. La transplantation pancréatique dans le diabète de type 1 avant l'apparition de complications graves, telles que la rétinopathie, qui peut évoluer en cécité, pathologies vasculaires, divers types de néphropathie, hyperlabilité,
  2. Diabète sucré secondaire, qui peut être causé par une évolution particulière de la pancréatite, dans laquelle se développent une nécrose pancréatique, un cancer du pancréas, une immunité du patient à l'insuline, une hémochromatose,
  3. La présence de lésions structurelles des tissus d'organes, y compris les néoplasmes malins ou bénins, la mort étendue des tissus, divers types d'inflammation dans le péritoine.

Chacune des indications ci-dessus est plutôt contradictoire. La question de la faisabilité d'une greffe est donc examinée individuellement pour chaque patient et est tranchée par un médecin qui évalue tous les risques et les conséquences négatives possibles de la procédure.

Outre les indications, il existe un certain nombre de contre-indications dans lesquelles il est strictement interdit de procéder à une greffe du pancréas:

  1. La présence et le développement de tumeurs malignes,
  2. Diverses maladies cardiaques dans lesquelles l'insuffisance vasculaire est exprimée,
  3. Complications du diabète
  4. La présence de maladies pulmonaires, d'accident vasculaire cérébral ou de maladies infectieuses,
  5. Dépendance ou alcoolisme
  6. Troubles mentaux graves,
  7. Immunité affaiblie.

Il est important de se rappeler que les greffes de glande ne sont effectuées que si le patient est dans un état et un bien-être satisfaisants. Sinon, le patient risque de mourir.

La greffe de pancréas est une intervention chirurgicale rarement effectuée qui a pour but de rétablir la sécrétion adéquate d'insuline dans le corps.

La cause de l'opération peut être un diabète progressif (avec insuffisance rénale symptomatique ou menaçante) et d'autres conditions dans lesquelles l'organe cesse de fonctionner.

Le pancréas a deux fonctions principales. Le premier est la production par les cellules folliculaires d’enzymes digestives qui passent par le canal des organes jusqu’au canal biliaire commun et du duodénum. Là, ils jouent un rôle important dans la digestion des protéines et des graisses.

La sécrétion interne est un mécanisme plus complexe qui vous permet de réguler le niveau de glucose dans le corps.

Cet organe abdominal remplit une fonction de sécrétion. En raison de sa structure, de sa vascularisation et de son emplacement, les interventions chirurgicales sont difficiles à effectuer.

Néanmoins, des transplantations pancréatiques sont effectuées, puisqu'un patient diabétique après la transplantation peut devenir indépendant de la nécessité d'une surveillance constante du taux de sucre et de l'utilisation d'insuline. À long terme, évitez les complications graves pouvant mettre votre vie en danger.

Pour les chirurgiens, une telle opération constitue un véritable défi. Le pancréas est inactivé à partir de trois artères:

  • artère mésentérique supérieure,
  • artère splénique,
  • artère gastro-duodénale.

Avec la transplantation simultanée du pancréas et des reins, ils sont implantés dans la région pelvienne, à l'intérieur des os iliaques, et les artères des deux organes sont reliées aux artères fémorales internes.

Lettres de nos lecteurs

Ma grand-mère est atteinte de diabète depuis longtemps (type 2), mais récemment des complications se sont produites au niveau des jambes et des organes internes.

J'ai accidentellement trouvé un article sur Internet qui m'a littéralement sauvé la vie. Il était difficile pour moi de voir le supplice et l'odeur fétide dans la pièce me rendait fou.

Au cours du traitement, la grand-mère a même changé d'humeur. Elle a ajouté que ses jambes ne lui faisaient plus mal et que ses ulcères ne progressaient pas et nous irons au cabinet du médecin la semaine prochaine. Diffuser le lien vers l'article

La transplantation de pancréas est réalisée pour le diabète de type 1 ou de type 2. La transplantation de l'organe glandulaire du système digestif est le seul moyen de guérir complètement le diabète, ce qui conduit à une normoglycémie sans nécessiter d'insuline exogène.

La transplantation d'organes de sécrétions exocrines et endocriniennes est une procédure extrêmement complexe, qui s'accompagne d'un risque relativement élevé.

La raison d'une intervention invasive peut être:

Comment garder le sucre normal en 2019

  • changements manifestes du diabète
  • l'évolution de la maladie, dans laquelle se développent rapidement des complications pouvant entraîner une invalidité grave, voire la mort.

L'indication la plus courante est le diabète avec insuffisance rénale. Un tel patient subit une insulinothérapie et, simultanément, une dialyse régulière. La transplantation pancréatique chez de tels patients se produit soit conjointement avec un rein, soit après une greffe de rein. Cela donne au patient diabétique la possibilité de se rétablir complètement.

Les patients atteints de diabète non encore développé de complications rénales, mais présentant des signes évidents d’insuffisance pancréatique, peuvent prétendre à la transplantation dite proactive. Si l’organe greffé est correctement greffé et que la greffe n’est pas rejetée, l’état de santé du patient est alors normal:

  • il n'a pas besoin de prendre de l'insuline,
  • il peut reprendre une vie et un travail normaux.

Les femmes qui ont subi une greffe réussie, malgré la nécessité d'utiliser des immunosuppresseurs (afin de prévenir les mutations de greffe), peuvent tomber enceintes et donner naissance à des enfants.

Les indications restantes (bien que très rares) de transplantation sont les suivantes:

  • insuffisance pancréatique extracorporelle,
  • cirrhose pancréatique,
  • condition après élimination efficace du cancer du pancréas, sans récurrence du cancer.

Ces conditions provoquent une carence en insuline et des symptômes de diabète secondaires (avec toutes les complications qui en découlent).

La transplantation de l'organe glandulaire du système digestif peut aider à normaliser l'équilibre physiologique et métabolique. Il vous permet également de lutter contre les complications potentiellement mortelles, notamment les hypo- et hyperglycémies graves, pouvant survenir lors d'une acidose ou entraîner le coma.

L'effet de la transplantation pancréatique sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et le retard dans le développement de certaines complications chroniques ont également été prouvés.

La transplantation pancréatique est un traitement efficace du diabète. Une opération de transplantation peut être réalisée de trois manières principales:

  • transplantation de l'organe glandulaire lui-même,
  • implantation du pancréas en même temps que les reins,
  • greffe de pancréas après une greffe de rein.

La transplantation du pancréas lui-même (la transplantation dite avancée) est réalisée chez des patients présentant des reins fonctionnant normalement et chez lesquels des fluctuations glycémiques importantes sont observées, malgré le traitement correct à l'insuline.

Cette condition peut entraîner le développement de complications graves du diabète et une intervention chirurgicale peut le prévenir.

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Néanmoins, la transplantation du pancréas n’est pratiquée que chez certains patients, car le diabète parvient souvent à détruire les reins et à entraîner d’autres complications. Par conséquent, il est préférable de procéder à une transplantation simultanée du rein et du pancréas. C'est le type de greffe d'organe le plus couramment pratiqué dans le diabète.

Vous pouvez également effectuer une greffe de pancréas avec des reins précédemment transplantés, mais de tels organes provenant de deux donneurs différents réduisent les chances de guérison du patient.

Une alternative aux méthodes ci-dessus est la transplantation d'îlots pancréatiques du pancréas. L’essence de la procédure est la transplantation de cellules de donneur à travers un cathéter. Cependant, cette technique est moins efficace que la transplantation de tout l'organe.

La transplantation pancréatique (en association avec une greffe de rein) est une procédure qui permet de rétablir la capacité du patient de fonctionner normalement sans nécessiter d'insuline ni de dialyse régulière.

Une telle procédure aidera à prévenir la perte de vision, l’amputation des membres avec des modifications secondaires dues à la gangrène. Grâce aux réalisations de la médecine moderne, cela se produit dans 60 à 70% des opérations.

Néanmoins, l'opération est difficile à réaliser, des complications sont possibles. Les plus communs sont:

  • inflammation de l'organe greffé (causée par une ischémie ou une manipulation intensive au cours d'une intervention chirurgicale),
  • nécrose d'organe greffé (due à des complications thromboemboliques dans les anastomoses vasculaires),
  • rejet de greffe (pouvant même nécessiter une explantation - retrait d'organes implantés),
  • saignements, infections et fistules postopératoires.

Dans certains cas, il est également possible qu’une greffe bien greffée (sans signe d’échec) ne remplisse pas une fonction de sécrétion. Par conséquent, la qualification du patient pour une transplantation pancréatique n’est pas un processus simple. Cela nécessite une évaluation individuelle de l'état du patient par de nombreux spécialistes.

Le pourcentage de complications est assez élevé. Même dans les centres où travaillent des spécialistes hautement qualifiés, des complications surviennent chez 31 à 32% des patients. Le cours de rééducation postopératoire dépend de la sélection correcte du donneur pour le receveur.

Les principaux facteurs de risque de complications postopératoires chez un patient:

Environ 10 à 20% des complications postopératoires incluent une thrombose à la greffe. Dans 70% des cas, il est détecté dans les sept jours suivant la chirurgie (le prélèvement d'un organe transplanté est généralement nécessaire).

Les saignements sont considérés comme l'une des causes de complications après une greffe d'organe. Il peut être associé à une fuite d'anastomose vasculaire, à des saignements intra-abdominaux et à des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

L'inflammation pancréatique résulte souvent de lésions ischémiques causées par une transplantation. Cela peut durer jusqu'à 3-4 semaines après la chirurgie. La fistule intestinale - survient généralement au cours des trois premiers mois après l’implantation, se manifeste par une douleur abdominale aiguë. La plupart des patients nécessitent une intervention chirurgicale rapide.

Dans les trois mois suivant la chirurgie, des infections intra-abdominales peuvent se développer. Les facteurs contributifs sont:

  • la vieillesse du donneur,
  • l'utilisation de la dialyse péritonéale avant la transplantation,
  • longue période d'ischémie froide,
  • inflammation du pancréas et immunosuppression par le sirolimus.

Infections fongiques intrapéritonéales - augmentent la mortalité postopératoire des patients.

Avant de procéder à la transplantation de l'organe pancréatique sécrétoire, il est tenu compte des facteurs dans lesquels l'intervention est contre-indiquée:

  • tumeurs malignes
  • cardiopathie ischémique progressive,
  • troubles mentaux
  • système immunitaire affaibli ou SIDA,
  • changements athérosclérotiques avancés,
  • insuffisance respiratoire chronique,
  • infections virales et bactériennes chroniques impossibles à traiter,
  • l'âge (la chirurgie n'est pas recommandée pour les personnes de plus de 45 ans).

L'interdiction principale de la procédure de greffe concerne les cancers malins dans le corps, ainsi que les troubles mentaux graves. Toute maladie sous forme aiguë doit être éliminée avant la chirurgie.

Le diabète entraîne toujours des complications mortelles. Une glycémie excessive est extrêmement dangereuse.

Alexander Myasnikov en décembre 2018 a donné une explication sur le traitement du diabète. Lire en entier

Transplantation pancréatique pour le diabète

Un traitement alternatif est la transplantation pancréatique du diabète. L'opération aide à éliminer la dépendance à l'égard de l'administration quotidienne d'insuline. Un tel traitement est pertinent pour les patients atteints de diabète de type 1, cependant, le type 2 peut indiquer des indications pour une telle intervention. Cependant, les patients doivent prendre en compte tous les risques possibles liés à la chirurgie et le fait que, dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux à vie est nécessaire pour éviter le rejet.

La transplantation pancréatique est réalisée chez des patients souffrant d'une évolution compliquée de la maladie sous-jacente. Le pancréas est un organe très fragile et sa transplantation est associée à de nombreux risques et complications. Par conséquent, il n’est réalisé que lorsque cela est absolument nécessaire. Les indications d'utilisation seront les types suivants de complications de la maladie:

  • insuffisance rénale grave ou passage à l'hémodialyse chez les patients atteints de diabète sucré,
  • la présence d'un implant rénal chez les patients atteints de diabète,
  • absence de réponse au traitement à l'insuline,
  • formes graves de perturbation des glucides.

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En pratique médicale, une greffe complète ou partielle du pancréas est utilisée. Lors de la transplantation d'un organe d'un donneur, le médecin n'enlève pas le pancréas du patient, contrairement à la coutume en matière de transplantation cardiaque ou rénale. Pratiquer la transplantation simultanée ou séquentielle de la rate, simultanément avec le rein. Une telle opération donne un résultat positif dans un pourcentage élevé de cas. La pratique médicale effectue ce type de chirurgie pancréatique:

Une technique efficace pour traiter la maladie est considérée comme la cellule de persade des îlots de Langerhans.

  • Transplantation d'un donneur - une opération est réalisée avec dissection de la cavité abdominale.
  • Transplantation de cellules de Langerhans - Des îlots de cellules sont prélevés sur un ou plusieurs donneurs et sont implantés dans la veine porte du foie du patient à l’aide d’un cathéter.
  • Transplantation simultanée de la rate et du rein, cette procédure est associée à un risque accru, mais présente un pourcentage plus élevé de dynamiques positives.
  • Transplantation de cellules du donneur à l'aide d'un appareil spécial qui leur fournit de l'oxygène et empêche le processus de rejet (à l'étude).
  • Une greffe de cellules bêta produisant de l'insuline.

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La chirurgie pancréatique est associée à un risque élevé, car cet organe est assez délicat et les cellules endommagées ne peuvent pas être restaurées, telles que les cellules du foie. Après la transplantation d'un organe d'un donneur, dans la plupart des cas, l'administration de médicaments tout au long de la vie est nécessaire pour supprimer la réponse immunitaire à un rejet par un corps étranger.

La transplantation de cellules d'îlots de Langerhans n'est pas associée à un stress grave pour l'organisme et ne nécessite pas l'administration ultérieure d'immunosuppresseurs. Puisque les cellules sont implantées directement dans le système circulatoire, l'effet de la procédure est observé immédiatement après la procédure. Dans les jours suivants, la fonction cellulaire augmente.

Un patient qui décide de procéder à une greffe doit s'assurer que le risque pour sa vie justifie les dangers liés à l'opération et les conséquences qui en résulteront.

Les scientifiques israéliens ont récemment mis au point un appareil spécial dans lequel les cellules d’un donneur en bonne santé sont placées, fixées au corps du patient par des tubes spéciaux et produisant la bonne dose d’insuline dans son sang. Selon le même système, les cellules reçoivent de l'oxygène tout en restant protégées de la réponse immunitaire, mais de tels dispositifs sont encore en développement. Comme la transplantation de cellules bêta, qui peut également révolutionner le traitement de la maladie diabétique.

Contre-indications à la transplantation pancréatique dans le diabète

L'opération est contre-indiquée dans le cancer. La transplantation ne doit pas être réalisée chez des patients souffrant de psychoses ou de troubles graves du fonctionnement du système nerveux. Une autre contre-indication sera la présence d'une maladie cardiovasculaire grave. Une opération n'est pas effectuée et si des maladies infectieuses graves sont présentes, jusqu'à ce qu'elles soient éliminées.


  1. Yurkov, I.B. Manuel des troubles et maladies hormonaux / I. B. Yurkov. - M .: Phoenix, 2017 .-- 698 p.

  2. Moroz B. T., Khromova E.A., Shustov S.B., et al., Nouvelles technologies en parodontologie chirurgicale pour le traitement complexe de patients atteints de diabète de type 2, Nauka Printing House - M., 2012. - 160 p.

  3. Malakhov G.P. Pratique de guérison, livre 1 (diabète et autres maladies). SPb., Maison d'édition "Genesha", 1999, 190 p., Ext. 11 000 exemplaires
  4. Zholondz M.Ya. Une nouvelle compréhension du diabète. Saint-Pétersbourg, maison d'édition "Doe", 1997,172 pages. Réimpression du même livre intitulé "Diabetes. Nouvelle compréhension. " SPb., Maison d'édition "All", 1999., 224 pages, 15 000 exemplaires.
  5. Vinogradov V.V. Tumeurs et kystes du pancréas, Editions nationales de littérature médicale - M., 2016. - 218 p.

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Indications de transplantation

Dans la pratique médicale, on distingue les méthodes modernes d’élimination de la maladie.

  1. Méthodes de traitement du matériel.
  2. Chirurgie du pancréas.
  3. Transplantation du pancréas.
  4. Transplantation d'îlots pancréatiques.

Etant donné que dans la pathologie diabétique, il est possible d'identifier les changements métaboliques qui se sont développés en raison de changements dans l'activité naturelle des cellules bêta, le traitement pathologique sera prédéterminé par la procédure de remplacement des îlots de Langerhans.

Ce traitement chirurgical aide à résoudre les incohérences dans les phénomènes métaboliques ou à garantir la formation de complications graves et répétées de la manifestation du diabète, sujet au glucose, indépendamment du coût élevé du traitement chirurgical.

Dans le diabète, cette décision est fondée.

Les cellules d'îlots du corps sont incapables pendant une longue période d'être responsables de la régulation du métabolisme des glucides chez les patients. Par conséquent, des allogreffes de substitution des îlots de Langerhans de la glande donneuse sont utilisées, dans lesquelles leur propre activité est préservée au maximum. Ce phénomène suppose la disponibilité de circonstances favorables à la normoglycémie et un autre blocage des mécanismes métaboliques.

Dans certaines situations, il devient possible d'obtenir la formation opposée des complications développées d'une maladie diabétique ou de les en empêcher.

La transplantation pancréatique en pathologie diabétique est une procédure dangereuse, car de telles interventions ne sont pratiquées que dans les situations les plus extrêmes.

La transplantation d'organes pancréatiques est souvent pratiquée chez des personnes souffrant à la fois d'une maladie diabétique de type 1 et de type 2 avec une infériorité rénale déjà existante avant que le patient ne commence à présenter des complications irréversibles sous la forme de:

  • rétinopathie avec perte totale de la capacité de voir
  • maladies des grands et des petits vaisseaux,
  • neuropathies
  • néphropathie,
  • infériorité endocrine.

Une greffe de glande est également pratiquée s'il existe une maladie diabétique secondaire provoquée par une nécrose pancréatique, qui est devenue une complication de la pancréatite au cours de la phase aiguë et d'une mauvaise formation du pancréas, mais si la maladie est au stade de formation.

Le facteur de greffe est souvent l'hémochromatose, ainsi que l'immunité de la victime au sucre.

Dans des cas assez rares, la greffe de la glande contre le diabète est prescrite à des patients présentant un certain nombre de pathologies.

  1. Nécrose du tissu pancréatique.
  2. Dommages à la glande par la formation d'une tumeur d'évolution bénigne ou maligne.
  3. Phénomène inflammatoire purulent dans le péritoine, entraînant l'apparition de lésions graves des tissus pancréatiques, qui ne répond à aucun traitement.

Souvent, à l'apparition d'une infériorité rénale, le patient, accompagné d'une greffe du pancréas, devra également subir une opération du rein immédiatement avec le pancréas.

Contre-indications de greffe

En plus des indications, une greffe de pancréas ne sera pas réalisable pour diverses raisons.

  1. La présence et la formation de néoplasmes d'un cours inférieur.
  2. Maladie cardiaque caractérisée par une insuffisance vasculaire grave.
  3. Complications du diabète.
  4. La présence de pathologies pulmonaires, accident vasculaire cérébral, cours infectieux.
  5. Dépendance à l'alcool, aux drogues.
  6. Troubles de la manifestation mentale grave.
  7. Faibles fonctions de protection du corps.
  8. SIDA

Un traitement chirurgical est possible si l'état du patient est satisfaisant. Sinon, il y a un risque de mort.

Diagnostic avant transplantation

Avant d'identifier la possibilité d'une intervention chirurgicale et les cas impliquant une greffe, un ensemble d'examens est effectué. L'étude comprend les mesures de diagnostic suivantes:

  • analyse du groupe sanguin,
  • tomodensitométrie,
  • électrocardiogramme
  • test sanguin au niveau biochimique,
  • diagnostic échographique du muscle cardiaque, du péritoine,
  • sérologie sanguine,
  • analyse d'urine et de sang,
  • étude des antigènes de compatibilité tissulaire,
  • Radiographie du sternum.

Le patient devra subir un examen complet par un thérapeute, un chirurgien, un gastro-entérologue. Parfois, vous avez besoin d'un examen avec ces médecins:

  • endocrinologue
  • cardiologue
  • gynécologue
  • le dentiste.

Grâce à un diagnostic complet, il est possible d'identifier la menace de rejet de l'organe greffé. Si tous les indicateurs déterminés au cours de la période d'analyse sont normaux, les médecins prévoient de transplanter le pancréas et de rechercher un donneur.

Le prélèvement tissulaire est effectué chez une personne vivante et chez une personne dont le cerveau a été reconnu mort.

Comment se déroule une greffe?

Sur la base des résultats des tests, du bien-être général et du degré d’atteinte du pancréas, le médecin choisira une intervention pour une greffe de pancréas.

  1. La chirurgie implique la transplantation d'un organe entier.
  2. Transplantation d'une queue ou d'un autre lobe de la glande.
  3. Il est nécessaire d'éliminer l'organe et une partie du duodénum.
  4. Injection intraveineuse de cellules de Langerhans.

Lors de la transplantation de tout le pancréas, prenez-le avec une partie du duodénum 12. Cependant, la glande peut être connectée à l'intestin grêle ou à la vessie.Si seule une fraction du pancréas est transplantée, l'intervention chirurgicale consiste à retirer le suc pancréatique. Pour ce faire, utilisez 2 méthodes.

  1. Blocage du canal de sortie avec du néoprène.
  2. Le prélèvement de jus d'organes dans l'intestin grêle ou la vessie. Lorsque le jus est déversé dans la vessie, le risque de contracter une infection diminue.

Une greffe du pancréas, comme celle du rein, se fait dans la fosse iliaque. La procédure est compliquée et longue. Souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui réduit le risque de complications graves.

Il arrive qu'ils établissent le tube rachidien, en raison duquel l'anesthésie est livrée après la transplantation pour soulager la maladie.

Traitement chirurgical de la glande par étapes:

  1. Un donneur reçoit un médicament pour l'anticoagulation par l'artère utérine, puis une solution de conservation est utilisée.
  2. Ensuite, l'organe est retiré et refroidi avec une solution saline froide.
  3. Effectuer une opération planifiée. Une dissection est faite au receveur, puis une glande saine ou une partie est transplantée dans la zone de la fosse iléale.
  4. Les artères, les veines et le canal de sortie des organes sont combinés par étapes.

Si le patient change dans le travail des reins contre le diabète, une double opération est possible. Cela augmentera les chances d'une issue favorable.

Avec une greffe réussie, le patient retrouvera rapidement un métabolisme glucidique normal. Par conséquent, il n’a pas besoin de s’injecter régulièrement de l’insuline pour passer à des comprimés immunosuppresseurs. Leur utilisation ne permettra pas le rejet du pancréas greffé.

Le traitement immunosuppresseur est réalisé avec l’utilisation de 2-3 médicaments ayant un mécanisme d’action différent.

Comme toute solution chirurgicale au problème, l’implantation peut provoquer le développement de telles complications du diabète, dont les médicaments ne peuvent pas résoudre le problème.

  1. La formation d'un phénomène infectieux dans le péritoine.
  2. La présence de fluide dans le cercle d'un organe transplanté.
  3. Le développement de saignements à différents niveaux d'intensité.

Il arrive que le rejet de la glande greffée se produise. Cela indique la présence d'amylase dans l'urine. Et aussi cela est détecté si une biopsie est effectuée. Le fer commencera à grossir. Une échographie est presque impossible à détecter car le corps présente des bords flous.

Pronostic après une greffe

Le traitement chirurgical de greffe implique une rééducation longue et difficile pour le patient. À ce stade, des médicaments immunosuppresseurs lui sont prescrits, de sorte que l’organe est bien pris racine.

Le pancréas peut-il être guéri après une transplantation?

Selon les statistiques, la survie après une greffe de pancréas est observée chez 80% des patients pendant une période ne dépassant pas 2 ans.

Si le pancréas a été transplanté chez un donneur en bonne santé, le pronostic est plus favorable: près de 40% des patients vivent plus de 10 ans et 70% de ceux ne vivant pas plus de 2 ans.

L'introduction de cellules corporelles par voie intraveineuse n'a pas fait ses preuves, la technique est en cours de finalisation. La complexité de cette méthode réside dans l'insuffisance d'une glande pour en obtenir le nombre souhaité de cellules.

Types de greffes de glande

Le traitement radical peut être effectué dans différents volumes. Pendant l'opération, transplanté:

  • segments individuels de la glande (queue ou corps),
  • complexe pancréatoduodénal (complètement toute la glande avec un segment du duodénum immédiatement adjacent),
  • repasser complètement et les reins simultanément (90% des cas),
  • pancréas après transplantation rénale préliminaire,
  • une culture de cellules bêta de donneur produisant de l'insuline.

Le volume de la chirurgie dépend de l'étendue des dommages causés aux tissus de l'organe, de l'état général du patient et des données de l'enquête. La décision est prise par le chirurgien.

L'opération est planifiée, car elle nécessite une préparation sérieuse du patient et de la greffe.

Pour que le patient puisse être traité efficacement avec un médicament contre le diabète pancréatique, il est nécessaire de déterminer quel type de maladie il a développé. Cela dépend de nombreux facteurs. Le rôle principal est joué par l'âge et la pathogenèse de la maladie.

Le diabète sucré fait référence à la pathologie du pancréas endocrinien. Il est représenté par les îlots de Langerhans et n'occupe que 2% du volume de tout l'organe.

Les îles sont formées de cellules de structure et de fonction différentes. Ils sont unis par la sécrétion d'hormones, des composants actifs qui contrôlent divers types de métabolisme, de digestion et de croissance.

En général, on distingue 5 types de cellules endocrines, qui jouent un rôle important dans la production d'hormones. Parmi eux sont associés au métabolisme des glucides:

  • les cellules bêta (60%) produisant de l'insuline et en petites quantités - l'amyline, également impliquée dans la régulation du taux de sucre,
  • Cellules alpha (25%) sécrétant du glucagon - un antagoniste de l'insuline (décompose les graisses et augmente la quantité de glucose dans le sang).

Toute la gamme des opérations sur le pancréas est divisée en groupes, en fonction du volume et de la méthode d’intervention. En volume, ils peuvent préserver l’organe ou retirer la glande ou sa partie.

Opérations de conservation d'organes

La plupart des opérations de transplantation pancréatique sont effectuées simultanément à une greffe de rein chez des patients atteints de diabète de type I et d'insuffisance rénale concomitante. Le deuxième groupe le plus important comprend les patients qui subissent une greffe de pancréas après une greffe de rein.

Le dernier groupe comprend les patients ne présentant pas d'insuffisance rénale, qui subissent une transplantation du pancréas seul. Le pourcentage de survie à la greffe d'un an dans le groupe d'une greffe pancréatique isolée est de 70 à 75%, contre 80 à 85% chez les patients après transplantation simultanée et non simultanée du pancréas et du rein.

Les symptômes de rejet d'une greffe après une greffe isolée du pancréas se manifestent principalement par des lésions rénales. Chez les patients atteints de diabète sucré de type I, l’ajout d’une greffe de pancréas à une greffe de rein n’augmente pas de manière significative le nombre d’effets secondaires, tant pour le patient que pour la greffe.

Plus des deux tiers des patients après transplantation simultanée du pancréas et des reins ne dépendent plus de

Ce qui suit décrit les procédures anesthésiques pour la transplantation pancréatique dans le diabète sucré.

Les transplantologues peuvent effectuer les types suivants d'opérations de transplantation pancréatique:

  • Greffe de glande entière
  • Greffe de queue de glande,
  • La transplantation d'une partie du corps de la glande,
  • Transplantation du complexe pancréo-duodénal (glande et partie du duodénum),
  • Administration intraveineuse d'une culture de cellules bêta de la glande.

La définition du type de greffe pancréatique est déterminée après analyse de toutes les données obtenues lors de l’examen diagnostique du patient. Cela dépend des caractéristiques de la lésion du tissu de la glande et de l'état général du corps du patient.

L’opération elle-même est effectuée après avoir préparé le patient à une anesthésie générale et avoir éteint sa conscience. La durée de ces interventions chirurgicales est déterminée par la complexité des cas cliniques, la préparation du chirurgien greffeur et de l'équipe d'anesthésiologie.

En fonction de l'évolution de l'état pathologique, le diabète présente diverses manifestations. Tout d'abord, le patient ressent une douleur, souffre de troubles digestifs, puis le diabète est diagnostiqué.

Au stade initial de développement, on observe un trouble du métabolisme glucidique primaire, qui se manifeste par une diminution de la concentration en sucre. C’est ainsi que se manifeste le diabète de type pancréatique.Une carence en insuline conduit à une acidocétose diabétique; les vaisseaux gros, moyens et petits sont atteints dans de rares cas.

La restauration du pancréas dans ce type de maladie est réalisée à l'aide de préparations à base de sulfonylurée, d'une nutrition adéquate et d'une activité physique.

Dans le diabète de type 2, la glycémie augmente. La pathologie est accompagnée de douleurs aiguës dans le haut de l'abdomen et d'une violation de la digestion des aliments. La maladie se développe en plusieurs étapes:

  1. Des périodes d'exacerbation du processus inflammatoire dans la glande alternent avec des rémissions.
  2. L'irritation des cellules bêta provoque un trouble du métabolisme des glucides.
  3. Le diabète de type 2 commence à se former.

Avec l'apparition de la maladie, une personne souffre de:

  • bouche sèche constante
  • l'impossibilité d'étancher sa soif
  • augmenter la quantité d'urine produite,
  • diminution ou forte augmentation du poids corporel,
  • démangeaisons et sécheresse cutanées graves
  • hypersensibilité à l'apparition d'une éruption cutanée due à un abcès,
  • faiblesse et transpiration,
  • mauvaise cicatrisation des plaies.

Ce sont des signes qui indiquent le début du développement de la maladie. Vous ne pouvez pas les ignorer. Il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen.

Recherche en laboratoire

Le diagnostic de laboratoire est nécessaire lors de la vérification du diagnostic. Les analyses permettent d'évaluer le degré d'atteinte fonctionnelle de l'organe.

De plus, une violation des fonctions excrétoires (le niveau des enzymes digestives produites) et incrémentielles (sucre dans le sang et l'urine) de la glande, ainsi que des modifications inflammatoires des organes voisins qui accompagnent toujours la pancréatite (taux de transaminases, de la bilirubine et de ses fractions, protéine totale avec ses composants) sont également déterminées.

  • test sanguin général - il détermine la présence d’un processus inflammatoire au moment de l’étude (augmentation de la VS, leucocytose),
  • études biochimiques: diastasis du sang et de l'urine, glycémie et urine, coprogramme.

En cas d’augmentation occasionnelle de la glycémie ou de chiffres normaux, mais en cas de soif, parfois de bouche sèche, il est nécessaire de déterminer la glycémie au petit-déjeuner glucidique ou TSH (test de tolérance au glucose, lorsque la glycémie à jeun est détectée et après 2 heures après un petit déjeuner glucidique). Ainsi, le diabète latent est détecté.

Diagnostics instrumentaux

Le plus largement utilisé est une échographie de l'espace rétropéritonéal, où se situe le pancréas, et de la cavité abdominale.

L'examen échographique du pancréas et des organes abdominaux est la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus pratique, qui prend peu de temps et ne nécessite pas de préparation particulière, sauf le jeûne avant la manipulation.

L'échographie permet de surveiller les conditions dans le pancréas et de les suivre en dynamique, même un enfant de tout âge peut le tolérer. Par conséquent, il est nécessaire de faire une échographie tous les six mois pour voir comment le fer est restauré après le traitement.

Si le processus est aigu, on observe un gonflement de la glande, sa taille augmente et la densité des tissus change.

En cas de diabète de longue durée, les échographies sont visibles à l’échographie, principalement dans la tête pancréatique, la taille de l’organe lui-même devenant bien inférieure à la normale.

Les modifications du pancréas, qui sont visualisées dans le diabète sucré, ont une image caractéristique des troubles de la pancréatite. De plus, les modifications des organes voisins sont déterminées simultanément: le foie et la vésicule biliaire.

Les méthodes de radiographie comprennent:

  1. La radiographie de contrôle avec introduction de contraste vous permet de voir de grands calculs dans les canaux, des zones de calcification, un rétrécissement ou une expansion du canal de Wirsung, signe indirect de modifications du tissu organique ou de compression d’un kyste de grande taille, d'une tumeur ou de calculs.
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - un agent de contraste est injecté du duodénum dans les canaux de la glande à l’aide d’un endoscope.
  3. Angiographie - contraste (dans les vaisseaux) est également utilisé.
  4. La tomodensitométrie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal peut considérablement augmenter la probabilité de diagnostiquer des modifications pathologiques.

Le diagnostic instrumental, en plus de l'échographie, comprend:

  • EFGDS (oesophagofibrogastroduodénoscopie) pour étudier l'état des muqueuses du duodénum et de l'estomac - cette pathologie est souvent un signe indirect d'inflammation du pancréas ou de sa complication,
  • IRM - imagerie par résonance magnétique.

Traitement du diabète pancréatique

Le diabète sucré survient dans la plupart des cas dans le contexte de la pancréatite. Ces deux maladies sont liées parce que l'insuline, impliquée dans le métabolisme des glucides, est produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans, qui sont entourés de structures glandulaires spéciales - des acinis qui produisent des enzymes digestives.

Dans le processus inflammatoire dans le pancréas, non seulement le tissu glandulaire avec sa fonction exocrine est affecté, mais aussi l'îlot, avec le développement du diabète sucré.

Par conséquent, un traitement complexe est prescrit, y compris:

  • modification du mode de vie
  • aliments diététiques
  • traitement médicamenteux
  • méthodes chirurgicales dans les cas graves.

Un endocrinologue peut prescrire des recettes de médecines douces à faible glycémie à l'aide d'herbes médicinales agissant sur le taux de sucre.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux complet contre la pancréatite dans le diabète est la principale méthode de traitement. Le patient est examiné par un gastro-entérologue et un endocrinologue, reçoit des médicaments hypoglycémiants, ainsi qu'un complexe de vitamines, vasculaires, nootropiques en relation avec des lésions du système nerveux et vasculaire. La quantité de traitement dépend de la glycémie et des complications du diabète.

  1. Traitement enzymatique substitutif - La posologie et la durée d'administration dépendent du degré de lésion organique. Parfois, ces médicaments sont prescrits à vie, ainsi que les hypoglycémiants.
  2. Antispasmodiques et analgésiques en présence d'un symptôme de douleur et de sa sévérité.
  3. Médicaments antisécrétoires ayant un mécanisme d’action différent: IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), antagonistes des récepteurs de l’histamine H2, antiacides. Une telle thérapie est attribuée au patient pour un traitement à domicile. Dans les cas de pancréatite aiguë ou d’exacerbation de maladies chroniques, le traitement est effectué à l’hôpital, à l’unité de soins intensifs, où des solutions de perfusion supplémentaires, des agents anti-prolifération, des analgésiques narcotiques sont utilisés.

Transplantation de pancréas en tant que méthode de récupération

Lors de l'utilisation d'un traitement de substitution, ses effets peuvent ne pas concerner tous les patients et tout le monde ne peut se permettre de payer le coût d'un tel traitement. Cela s'explique facilement par le fait que les médicaments à traiter et leur dosage correct sont assez difficiles à choisir, d'autant plus qu'il est nécessaire de les produire individuellement.

Les médecins poussés à rechercher de nouvelles méthodes de traitement:

  • gravité du diabète
  • la nature de l'issue de la maladie,
  • la difficulté de corriger les complications du métabolisme des glucides.

Des méthodes plus modernes de se débarrasser de la maladie comprennent:

  • méthodes matérielles de traitement,
  • greffe de pancréas,
  • greffe de pancréas
  • greffe d'îlots.

Étant donné que dans le diabète sucré, des changements métaboliques apparaissant en raison d'un dysfonctionnement des cellules bêta peuvent être détectés, le traitement de la maladie peut être dû à une greffe d'îlots de Langerhans.

Une telle intervention chirurgicale peut aider à réguler les déviations dans les processus métaboliques ou à devenir une garantie de prévention du développement de complications secondaires graves de l'évolution du diabète sucré, insulino-dépendant, malgré le coût élevé de la chirurgie, cette décision est justifiée.

Les cellules des îlots ne sont pas capables pendant longtemps d’être responsables de l’ajustement du métabolisme des glucides chez les patients. C'est pourquoi il est préférable de recourir à l'allotransplantation du pancréas du donneur, qui a conservé ses fonctions au maximum.Un processus similaire implique de fournir les conditions nécessaires à la normoglycémie et au blocage ultérieur des défaillances des mécanismes métaboliques.

Dans certains cas, il existe une réelle opportunité d’inverser le développement de complications du diabète qui ont commencé ou de les arrêter.

  • Greffe de cellules pancréatiques
  • Conclusions

La progression de la phase de rémission partielle à la phase chronique de la dépendance à l'insuline tout au long de la vie est généralement caractérisée par une diminution progressive de la fonction résiduelle des cellules β. Mais d’un point de vue clinique, il peut augmenter avec l’ajout d’une maladie intercurrente.

Actuellement, la thérapie de remplacement insulinique exogène reste la seule forme de thérapie de remplacement pour les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1. Bien que d'autres thérapies expérimentales, telles que la greffe de cellules pancréatiques, soient à l'étude.

Greffe de cellules pancréatiques

La transplantation de pancréas est un traitement expérimental du diabète de type 1. La transplantation d'îlots implique l'allotransplantation de cellules isolées d'un donneur à un patient par perfusion dans le foie.

Après cette procédure, les médicaments immunosuppresseurs sont généralement prescrits. A ce jour, le succès de ce traitement est observé chez 60% des patients.

Avec l'implantation réussie d'un nombre suffisant d'îlots de Lagergans, un refus d'insuline est possible en un an.

La transplantation d'îlots a eu plus de succès après l'introduction d'agents immunosuppresseurs moins toxiques pour les cellules bêta et une technologie améliorée permettant de collecter un nombre adéquat de cellules bêta viables cultivées en culture.

Le nombre de sujets qui restent insulinodépendants diminue avec l'observation dynamique. Plusieurs donneurs de pancréas sont nécessaires pour obtenir un nombre adéquat de cellules bêta dans le greffon.

Actuellement, l'indication principale est le traitement de l'insensibilité à l'hypoglycémie imminente, qui ne peut être traitée par d'autres méthodes. Tels que la perfusion sous-cutanée prolongée d'insuline chez les adultes atteints de diabète de type 1.

Comme il existe un risque de néphrotoxicité lors de la prise d'immunosuppresseurs, la plupart des programmes thérapeutiques incluent des patients de plus de 18 ans présentant une durée suffisante de diabète sucré pour évaluer une prédisposition au développement d'une néphropathie diabétique.

L'introduction dans la pratique clinique de la tolérance immunologique sans recourir à un traitement immunosuppresseur chronique est l'objectif principal du traitement futur. Une possible thérapie par cellules souches hématopoïétiques pour l'induction de la tolérance et la régénération des cellules d'îlots in vivo et la néogenèse in vitro est un domaine de recherche en rapide développement.

La transplantation de pancréas permet d’atteindre un niveau élevé de survie à la greffe pendant 1 an. Cependant, il existe des risques chirurgicaux importants et la nécessité d'une immunodépression à long terme sans transplantation rénale concomitante, ce qui ne permet pas l'utilisation de cette méthode chez les enfants et les adolescents.

Malgré le succès des études susmentionnées, il existe aujourd'hui de nombreuses contre-indications et limitations. Le principal obstacle à l'utilisation généralisée de cette méthode de traitement du diabète est le manque de matériel d'implantation et le manque de fonds pour améliorer la survie.

Mais des chercheurs du monde entier travaillent sur ce problème. En particulier, une des meilleures méthodes pour améliorer la survie, un revêtement spécial d’îlots pancréatiques a été mis au point.

Ce qui les protège du système immunitaire et n'interfère pas avec la libération d'insuline. Le coût élevé de la transplantation d'îlots pancréatiques entrave également l'implantation de masse.

Parmi les principales complications, la possibilité de formation de tumeurs malignes et d'infusion d'immunosuppresseurs sur la fonction rénale est mise en évidence.

Qu'est-ce que le diabète

Le diabète sucré est un trouble métabolique dans le corps qui se développe en raison d'une glycémie élevée. Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), un habitant sur cinq de la planète est atteint de diabète. Aujourd'hui, le diabète est classé comme une maladie incurable. La réponse à la question de savoir si cela est vrai ou non réside dans la compréhension de la différence entre les deux types de diabète.

Peut-on guérir du diabète?

Il existe deux types de diabète: le diabète de type I (diabète maigre, diabète jeune) et le diabète de type II (diabète chez les personnes âgées, diabète de surcharge pondérale). Malgré des symptômes similaires, ces maladies sont causées par diverses causes et processus se produisant dans le corps et sont donc traitées de différentes manières.

Si le diabète du degré II est davantage associé à l'inactivité physique, à l'excès de poids, à l'augmentation du cholestérol et aux changements liés à l'âge qui conduisent à un pancréas moins efficace, le traitement vise à éliminer ces problèmes.

Le traitement du diabète de type II consiste tout d’abord à éliminer les mauvaises habitudes et le sort du patient est entre ses mains.

Le diabète de type I est actuellement considéré comme une maladie incurable. Chez une personne en bonne santé, le taux de sucre dans le sang est maintenu à l'aide de l'hormone insuline, produite par les cellules bêta du pancréas.

Chez les patients atteints de diabète sucré, en raison d’un dysfonctionnement du système immunitaire, le pancréas cesse de produire de l’insuline en quantités suffisantes. Le processus se poursuit jusqu'à la mort complète des cellules bêta.

Par conséquent, les patients sont obligés d'injecter de l'insuline tous les jours ou de marcher avec une pompe à insuline. En outre, les patients font des tests de glycémie plusieurs fois par jour.

Technologies des opérations

Une alimentation équilibrée est l’un des éléments essentiels du maintien d’un taux de sucre et d’une fonction pancréatiques normaux.

Changer votre alimentation pour le diabète de type 2 vous aidera à éviter les médicaments.

Il est interdit aux diabétiques de manger des glucides et des lipides facilement digestibles.

L'organe du donneur est placé dans la fosse iliaque (le rein y est également placé) à travers l'incision médiane le long de la ligne blanche de l'abdomen. Il reçoit la circulation du sang artériel dans ses vaisseaux par l’aorte du receveur.

L'écoulement veineux se fait par le système de la veine porte (c'est la voie la plus physiologique) ou par la veine cave inférieure. Le pancréas est relié à la paroi de l'intestin grêle ou à la vessie du patient.

La méthode la plus physiologique et relativement sûre avec le meilleur pronostic de survie est la transplantation simultanée du pancréas et du rein. Le coût d'une telle opération dépasse largement toutes les autres options, sa préparation et sa conduite prennent beaucoup de temps et la grande qualification du chirurgien.

La greffe d'organe et son résultat dépendent directement de plusieurs facteurs. Il est important de considérer:

  • le volume des fonctions de greffe effectuées au moment de la chirurgie,
  • l'âge et l'état général du donneur au moment du décès,
  • compatibilité des tissus du donneur et du receveur à tous égards,
  • stabilité hémodynamique du patient.

Selon les statistiques existantes, le taux de survie après transplantation de pancréas d'un donneur de cadavre est de:

  • deux ans - dans 83% des cas,
  • environ cinq ans - à 72%.

Comment traiter le pancréas avec le diabète, le médecin décide. En fonction de l'état du patient, des médicaments ou des méthodes chirurgicales de thérapie sont prescrits pour soutenir le travail du corps.

Si les méthodes de traitement auxiliaire n’ont pas donné de résultats, le pancréas ne peut être amélioré que si l’on greffe un organe sain au patient.Une telle opération est souvent nécessaire pour les personnes atteintes de tout type de pathologie. Cellules habituellement transplantées de l'îlot de Langerhans, responsables de la synthèse de l'insuline. Une greffe pour le diabète est réalisée si:

  • la résistance à l'insuline injectée se manifeste,
  • trouble métabolique
  • le diabète a entraîné de graves complications.

Un bon fonctionnement assure la restauration complète de la glande. Le meilleur effet peut être obtenu si la transplantation est effectuée aux stades initiaux du développement de la maladie, car à l'avenir, des maladies secondaires rejoindront le diabète, ce qui entravera le processus de guérison.

Selon la technologie de l'opération sur le pancréas, il en existe 3 types:

Chirurgie mini-invasive

Ce sont des opérations laparoscopiques sur le pancréas, effectuées par plusieurs petites incisions sur la peau de l'abdomen. Un laparoscope vidéo et des instruments spéciaux sont introduits à travers eux. Le chirurgien surveille la progression de l'opération à l'écran. Après de telles interventions, la rééducation est beaucoup plus courte et la durée du séjour à l’hôpital est réduite à plusieurs jours.

Opérations sans effusion de sang

Ils sont principalement utilisés pour enlever les tumeurs des glandes. Celles-ci incluent la radiochirurgie - élimination par radiation puissante ciblée (cyber-couteau), cryochirurgie - congélation de la tumeur, échographie focalisée, chirurgie au laser. Si le cyber-couteau ne nécessite aucun contact avec le corps, d'autres technologies sont réalisées via une sonde insérée dans le duodénum.

Après la chirurgie pancréatique, le pronostic dépend du déroulement de la période postopératoire, de la qualité de la rééducation, du développement de complications et ne sont pas rares. Parmi les complications les plus souvent développées:

  1. Saignements intra-abdominaux.
  2. Thrombose et thromboembolie.
  3. Infection, développement d'abcès, péritonite.
  4. La formation de la fistule pancréatique.

La conséquence inévitable de la chirurgie pancréatique est presque toujours une déficience en enzymes et des troubles digestifs, et un diabète sucré se développe lorsque la queue est réséquée. Ces phénomènes peuvent être compensés par la nomination de préparations enzymatiques-substituts et d'hypoglycémiants.

Dans tous les cas, la vie après la chirurgie pancréatique est en train de changer et doit être revue. Tout d'abord, il est nécessaire de se séparer des mauvaises habitudes et de respecter scrupuleusement un régime: exclure l'alcool, les plats gras et épicés, les confiseries.

Que peut-on faire après une chirurgie pancréatique? Le régime alimentaire doit comprendre une quantité suffisante de protéines (viande maigre, poisson, fromage cottage), de fibres et de vitamines: céréales, légumes, fruits, herbes, thés issus d'herbes médicinales. Les aliments doivent être pris au moins 5 fois par jour en petites portions.

Important! Le fait de ne pas suivre un régime après une intervention chirurgicale peut en annuler les résultats et causer un préjudice irréparable à la santé.

Il est également nécessaire de mener une vie saine, de combiner activité physique et repos et d'être surveillé régulièrement par un médecin.

Le diabète sucré seul n'est pas une indication pour une greffe. La chirurgie peut être recommandée pour:

les inefficacités du traitement conservateur,

  • résistance à l'administration d'insuline sous-cutanée,
  • trouble métabolique,
  • complications graves du diabète.
  • Si l'opération réussit, toutes les fonctions de l'orgue sont entièrement restaurées. La transplantation est particulièrement efficace à un stade précoce de la maladie car, à l’avenir, des troubles secondaires qui entravent le rétablissement naturel se joignent à la maladie principale.

    Dans le contexte de la rétinopathie progressive, le résultat du traitement chirurgical peut être le contraire. Cependant, le risque de complications ne dépasse pas le risque de détérioration en cas d'échec de l'opération.

    Dans le diabète sucré de type I, le traitement à l'insuline se poursuit jusqu'à la transplantation.Si le patient subit le traitement médical nécessaire pour maintenir sa santé dans des conditions optimales, le programme de traitement reste inchangé à tous les stades de la préparation.

    Quel que soit le type de maladie, le patient subit un examen du système cardiovasculaire, subit des tests généraux, visite un endocrinologue et un néphrologue, ainsi que d’autres spécialistes spécialisés en présence de complications du diabète sucré. Un greffier doit évaluer l’état du pancréas et se familiariser avec les résultats des études obtenues au stade de la préparation.

    Peu de temps avant la chirurgie, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants. Au moins 8 heures avant la chirurgie, les aliments et les liquides sont interrompus.

    Dans la journée qui suit la chirurgie, le patient ne doit pas quitter son lit d'hôpital. Après une journée, l'utilisation de liquide est autorisée, après trois jours - l'utilisation de nourriture est autorisée.

    Le pancréas commence à fonctionner en mode normal immédiatement après la transplantation. Cependant, un retour à la vie quotidienne est possible au plus tôt une semaine après la chirurgie.

    Dans les deux mois, un rétablissement complet se produit. Des médicaments sont proposés au patient pour supprimer le système immunitaire afin d'éviter le rejet. Pendant cette période, vous devez limiter les contacts avec d’autres personnes et rester dans des lieux publics en raison du risque élevé d’infection.

    Quel que soit le type de transplantation, les patients devraient prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie, ce qui affaiblirait leur immunité, protégerait contre un éventuel rejet et augmentait le risque de certains types de cancer. C’est pourquoi les médicaments destinés à la prévention du cancer, principalement des organes digestifs, doivent être proposés aux patients.

    Pour déterminer les indications de la transplantation pancréatique, le patient doit subir un examen complet dont le protocole est déterminé par l'état de santé général. Les types de diagnostics instrumentaux et de laboratoire peuvent être inclus dans le plan d'examen du patient:

    • Examen par un médecin, un gastroentérologue ou un chirurgien abdominal,
    • Consultations de spécialistes de spécialisation étroite: endocrinologues, anesthésistes, cardiologues, dentistes, gynécologues, etc.,
    • Échographie des organes abdominaux, des vaisseaux sanguins et, si nécessaire, d'autres organes,
    • Tests cliniques de sang et d'urine
    • Tests sanguins sérologiques,
    • Test sanguin
    • Radiographie thoracique,
    • ECG
    • Échographie du coeur,
    • Tests sanguins biochimiques,
    • CT
    • Dosage des antigènes de compatibilité tissulaire.

    En pratique, dans la plupart des cas, une telle intervention chirurgicale est prescrite à des patients atteints de diabète sucré de type I ou de type 2 avant le développement de complications telles que:

    • Diabète Hyperlabile
    • La rétinopathie avec la menace de la cécité,
    • Stade terminal de la néphropathie,
    • Neuropathie
    • Échec endocrinien ou exocrinien,
    • Pathologies sévères des gros vaisseaux ou des microvaisseaux.

    La greffe de glande peut également être prescrite pour le diabète secondaire. Cette pathologie peut être causée par les raisons suivantes:

    • Pancréatite sévère avec développement de nécrose pancréatique,
    • Cancer du pancréas
    • Hémochromatose
    • Résistance à l'insuline causée par le syndrome de Cushing, l'acromégalie et le diabète gestationnel.

    Dans des cas extrêmement rares, une greffe de pancréas est prescrite à des patients présentant des pathologies accompagnées de lésions structurelles de cet organe. Ceux-ci comprennent:

    • Lésions étendues des tissus des glandes dues à des tumeurs malignes ou bénignes,
    • Nécrose étendue du tissu glandulaire,
    • Inflammation purulente dans la cavité abdominale, entraînant des lésions du tissu glandulaire et incurable.

    La transplantation pancréatique dans de tels cas est extrêmement rare en raison des difficultés financières, techniques et organisationnelles associées à une telle intervention chirurgicale.

    Indications pour la chirurgie

    La transplantation de pancréas est indiquée pour tous les patients atteints de diabète de type 1, mais cela n’est pas possible pour un certain nombre de raisons. Les quotas de l'Etat permettent l'opération aux patients mal tolérés par les injections d'insuline, aux enfants, aux personnes incapables d'utiliser constamment une pompe à insuline, pour effectuer des injections.

    Le pancréas doit être transplanté chez des patients qui ne se distinguent pas par un engagement au traitement de substitution et qui présentent un risque élevé de développer des maladies associées à une glycémie élevée.

    Selon le centre de recherche. Shumakova, l'opération n'est pas effectuée dans les conditions suivantes:

    • infections incurables (hépatite virale, VIH),
    • tumeurs malignes
    • états terminaux
    • toxicomanie et alcoolisme,
    • comportement antisocial
    • malformations impossibles à corriger et perturbations du fonctionnement des organes vitaux.

    En plus de ce qui précède, l’intervention n’est pas pratiquée chez les personnes mal tolérantes au traitement immunosuppresseur.

    Remarque: la chirurgie de transplantation du pancréas ne comprend pas les normes de soins médicaux et n'est pas payée par l'assurance maladie obligatoire. Vous pouvez payer la procédure vous-même, mais cela coûte cher. La plupart des patients sont transplantés dans le cadre du quota du ministère de la Santé.

    L'opération est principalement nécessaire chez les patients gravement malades, lorsque le traitement standard du diabète est inefficace et qu'il existe déjà des complications. Par conséquent, les contre-indications à la chirurgie sont relatives:

    • âge - plus de 55 ans
    • la présence de néoplasmes malins dans le corps,
    • des antécédents d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral,
    • pathologie vasculaire et cardiaque due à de graves modifications athérosclérotiques (formes compliquées de maladie coronarienne, lésions profondes de l'athérosclérose de l'aorte et des vaisseaux iliaques, chirurgie postérieure de l'artère coronaire),
    • cardiomyopathie à faible éjection,
    • Complications graves du diabète
    • tuberculose active
    • dépendance, alcoolisme, SIDA.

    Il n'est pas recommandé de réaliser une greffe de pancréas avec une tumeur maligne existante.

    La principale interdiction de procéder à une telle opération concerne les cas où des tumeurs malignes sont présentes dans le corps et qui ne peuvent être corrigées, ainsi que des psychoses. Toute maladie sous forme aiguë devrait avoir été éliminée avant l'opération. Ceci s'applique aux cas où la maladie est causée non seulement par un diabète sucré insulino-dépendant, mais également par des maladies de nature infectieuse.

    Diétothérapie - comme méthode de récupération

    La prévention de la dysfonction pancréatique consiste à rejeter l'alcool et le tabac, à suivre un régime (exclusion des aliments gras, restriction des sucreries). Dans le diabète sucré, un tableau diététique n ° 9 est prescrit, excluant les glucides non digestibles et limitants.

    Avec la pancréatite, on observe le numéro de table 5: en plus des graisses, les épices, frites, salées, fumées sont interdites. Les restrictions nutritionnelles dépendent de la gravité de la maladie et de l'état du pancréas. Elles sont prescrites par le médecin qui les corrige.

    Un traitement physiothérapeutique impliquant une activité physique, une marche, un exercice systématique et un massage spécial du pancréas est recommandé. Il s'agit d'un ensemble d'exercices de respiration visant à modifier le ton de la paroi abdominale antérieure, à stimuler l'activité des organes voisins et du pancréas.

    Il est important d'éliminer ou de minimiser le stress nerveux et la surcharge psycho-émotionnelle.

    Si vous vous sentez moins bien, il est recommandé de consulter un médecin, ne vous soignez pas.Dans ce cas, vous pouvez sauver le pancréas: prévenez rapidement l’établissement d’un tableau clinique détaillé de la maladie et de ses complications.

    Galina, 43 ans, Kazan

    Pour la douleur dans le pancréas, le froid, la faim et la paix aident au mieux. Au moins dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition des symptômes de la maladie, cette règle doit être strictement observée.

    Ensuite, vous pouvez passer progressivement à un régime économe, commencer à prendre des médicaments - enzymes, médicaments antisécréteurs. Mais nous devons être préparés au fait que ce corps ne soit pas rapidement rétabli.

    Cela prendra plusieurs mois, pas moins. Je l'ai vécu moi-même.

    Il était difficile de respecter toutes les règles, mais la situation s’est beaucoup améliorée.

    Qu'est-ce qui affecte le fonctionnement du pancréas?

    Le pancréas est un organe doté d'une structure extrêmement complexe et fine, assurant à la fois des fonctions digestives et endocriniennes. L'influence de divers facteurs externes et internes peut perturber son travail et affecter l'état de l'organe lui-même. Dans le cas d'une altération de la fonction des glandes responsable de la sécrétion, un processus inflammatoire sous forme de pancréatite se produit le plus souvent. Si des modifications pathologiques affectent l'activité endocrinienne, le diabète se développe avec tous ses symptômes caractéristiques.

    L'inflammation du pancréas perturbe la production d'insuline et sa quantité devient insuffisante pour la dégradation et la digestion des aliments. Cette condition correspond au diabète du premier type, au diabète du second type, la fonctionnalité de la glande ne change pas et l'insuline est produite en quantités normales, mais le corps n'est pas en mesure de percevoir cette hormone normalement.

    Les principaux facteurs affectant le fonctionnement du pancréas et entraînant une modification du taux de glucose dans le sang sont les suivants:

    • Fibrose kystique et autres pathologies héréditaires,
    • Inflammation du tissu pancréatique sous la forme d'une pancréatite et de ses complications, telles que la nécrose pancréatique avec développement de la fibrose,
    • Une grosse tumeur de nature bénigne, ainsi que d'autres tumeurs qui compriment le corps de la glande,
    • Interventions chirurgicales et lésions du pancréas,
    • Maladies affectant les glandes surrénales
    • Violation de la circulation sanguine et de la nutrition de la glande à la suite du développement de l'athérosclérose,
    • Maladies obtenues à la naissance, mais non liées à des troubles génétiques,
    • L’impact de causes externes sous forme de malnutrition et la présence de mauvaises habitudes,
    • Utilisation d'une grande quantité de glucides, ce qui peut déclencher un coma hypoglycémique en cas de violation de la production d'insuline.
    • Période de grossesse.

    Outre ces facteurs internes, il existe également des causes externes qui peuvent affecter le fonctionnement du pancréas et en altérer le fonctionnement:

    • L'obésité
    • Troubles pathologiques de l'état d'autres organes du système digestif directement liés au pancréas, le plus souvent à la vésicule biliaire et à ses canaux.
    • Pénétration et propagation d'infections virales dans le pancréas,
    • La présence d'infestations helminthiques,
    • Infection du pancréas par des bactéries pathogènes contribuant au développement de processus purulents,
    • Utilisation à long terme de certains médicaments sous forme d'œstrogènes, d'antibiotiques tétracyclines, de corticostéroïdes et de médicaments non stéroïdiens,
    • Utilisation à long terme de contraceptifs,
    • La présence de maladies auto-immunes.

    De telles conditions ne peuvent pas conduire à des processus pathologiques dans le pancréas, cependant, avec la création de conditions favorables et l'affaiblissement de leurs propres forces de protection, cette possibilité persiste toute la vie.

    Comment se développe le diabète pancréatique?

    Il n'y a toujours pas de consensus concernant l'étiologie du diabète pancréatique.Son développement est considéré comme le processus de destruction et de sclérotation se produisant progressivement dans l'appareil insulaire, réagissant ainsi à l'inflammation des cellules produisant des enzymes digestives. Comme indiqué précédemment, le pancréas se caractérise par une sécrétion mixte, qui consiste en la production d'enzymes pour la digestion et joue également le rôle d'organe pour la production d'hormones qui régulent la glycémie en raison de son utilisation.

    La présence d'une forme chronique de pancréatite ou d'inflammation causée par l'abus d'alcool contribue souvent au fait que des changements pathologiques se produisent non seulement dans l'organe lui-même, mais également dans l'appareil à insuline, situé dans la glande sous forme d'îlots appelés Langerhans.

    L'élan pour le développement d'une maladie telle que le diabète peut être d'autres changements dans le système endocrinien, ils peuvent le plus souvent servir comme:

    • La maladie d'Ischenko-Cushing,
    • Phéochromocytome,
    • La présence de glucagonoma,
    • Pathologie de Wilson-Konovalov,
    • Le développement de l'hémochromatose.

    Les symptômes du diabète peuvent survenir à la suite du syndrome de Cohn, lorsque le métabolisme potassique du patient est altéré. En raison de l'absence de cet élément, les hépatocytes du foie ne peuvent pas utiliser complètement le sucre, ce qui conduit à l'état d'hyperglycémie du corps.

    Il est à noter que le diabète est généralement accompagné d'une pancréatite, car le diabète pancréatique commence à se développer sous l'influence de la destruction de l'appareil à insuline, qui peut être provoquée par des troubles auto-immuns.

    Le diabète est classé en ses deux types, le premier et le second. Le diabète pancréatique doit son développement aux échecs auto-immuns, se développe selon les règles du diabète de type 1, mais il présente également quelques différences par rapport à cette maladie qui nécessitent une approche particulière:

    1. L’utilisation de l’insuline dans le diabète pancréatique peut entraîner une hyperglycémie aiguë.
    2. Des quantités insuffisantes d'insuline provoquent souvent une acidocétose.
    3. Cette forme de diabète est facilement corrigée par un régime alimentaire contenant une quantité limitée de glucides digestibles.
    4. Le type de diabète pancréatique répond bien au traitement par médicaments antidiabétiques.

    La principale différence entre le diabète pancréatique et son type classique n'est pas un déficit en hormone insuline, mais un dommage direct aux cellules bêta de la glande par des enzymes digestives. En outre, la maladie de la pancréatite elle-même, dans le contexte du diabète sucré, se développe différemment, l'inflammation de la glande progresse lentement, a un caractère chronique, sans exacerbations.

    Avec le développement de la maladie, vous pouvez remarquer ses manifestations caractéristiques:

    • Symptômes douloureux de gravité variable
    • Il y a des troubles digestifs,
    • Les patients se sentent ballonnements, brûlures d'estomac, diarrhée.

    La pancréatite chronique à long terme, dans près de la moitié des cas, conduit au diabète sucré, qui est deux fois plus probable que le diabète causé par d'autres causes.

    Types de diabète

    Pour que le traitement soit plus efficace, il est d'abord nécessaire de déterminer le type de diabète développé par le patient. Le diabète sucré affecte le système endocrinien et les cellules impliquées dans cette direction ont une structure différente, remplissent des fonctions différentes et s'unissent dans les îlots de Langerhans, qui occupent environ 2% du pancréas total. La sécrétion d'hormones produites par ces cellules est constituée de composants actifs impliqués dans le métabolisme, la digestion et la croissance.

    Sur le nombre total, on distingue plusieurs types de cellules endocriniennes associées aux hormones impliquées dans le métabolisme des glucides:

    • Cellules bêta - produisant de l'insuline et une petite quantité d'amyline, nécessaires à la régulation de la glycémie,
    • Cellules alpha - produire du glucagon, impliqué dans la dégradation des graisses et dans l’augmentation du taux de glucose.

    Ils distinguent le diabète par le mécanisme de son développement, ainsi que par diverses manifestations cliniques de la maladie:

    1. Diabète de type 1. Cette maladie insulino-dépendante se développe généralement à un jeune âge, bien qu’elle ait récemment augmenté et que la maladie soit diagnostiquée chez les personnes âgées de 40 à 45 ans. Le cours de la maladie s'aggrave après la mort de la plupart des cellules bêta, ce qui se produit dans des conditions auto-immunes du corps, lorsqu'il commence à produire davantage d'anticorps contre ses propres cellules. Le résultat est la mort des cellules qui produisent l'insuline et son déficit critique.
    2. Diabète de type 2. Maladie non insulino-dépendante caractérisée par un taux d'insuline relativement bas. Les personnes âgées généralement en surpoids en souffrent. Le mécanisme de développement consiste en la production normale d'insuline, mais en l'impossibilité de son contact avec les cellules pour leur saturation en glucose. Les cellules, à leur tour, manquent de glucides et commencent à signaler l'augmentation de la production de cette hormone. Comme cette croissance ne peut pas continuer indéfiniment, il se produit un moment de forte diminution de l'insuline produite.
    3. Diabète sucré latent. Il se déroule en secret, avec une production normale d'insuline, le pancréas dans ce cas n'est ni endommagé ni en santé et le corps ne perçoit pas cette hormone.
    4. Diabète symptomatique. C'est une maladie secondaire résultant de pathologies du pancréas. Cela conduit à une nette diminution de la production d'insuline, comme dans le diabète de type 1 et avec un tableau clinique du développement - comme dans le diabète de type 2.
    5. Diabète gestationnel. Il se produit chez les femmes enceintes dans la seconde moitié de la période de gestation. Il est rare et se manifeste dans la production d'hormones par le fœtus qui bloquent l'absorption d'insuline par le corps de la mère. Le taux de sucre dans le sang d'une femme augmente en raison de l'insensibilité des cellules de sa mère à des niveaux normaux d'insuline.
    6. Le diabète sucrése développer en réponse à la malnutritioncausé par la famine. Se produit généralement chez des personnes d'âges différents vivant dans les pays des tropiques et des régions subtropicales.

    Indépendamment de l'étiologie du diabète sucré, tous ses types sont accompagnés d'une hyperglycémie sévère, parfois de complications causées par cette affection sous forme de glucosurie. Dans ce cas, les graisses sont la source d’énergie, accompagnées de processus de lipolyse, qui entraînent la formation d’un grand nombre de corps cétoniques. À leur tour, ils ont un effet toxique sur le corps avec des troubles métaboliques.

    Symptômes du diabète pancréatique

    Le diabète pancréatique affecte généralement les patients présentant une excitabilité nerveuse accrue et un corps normal ou presque maigre. La maladie s'accompagne souvent de symptômes de violation du tractus gastro-intestinal, accompagnés de dyspepsie, de diarrhée, de nausées, de brûlures d'estomac et de flatulences. En tant que symptômes, il convient de prendre des sensations douloureuses dans la région épigastrique et d’avoir une intensité très différente. Le développement de l'hyperglycémie avec une inflammation du pancréas est progressif; on observe généralement la gravité de ce symptôme cinq à sept ans après le début de la maladie.

    Le diabète de ce type se développe généralement à un degré modéré et s'accompagne d'une augmentation modérée du taux de glucose dans le sang et de crises d'hypoglycémie souvent répétées. En général, les patients se sentent bien avec une hyperglycémie, atteignant 11 mmol / l, et ne présentent pas de symptômes prononcés de la maladie. Si cet indicateur augmente encore plus, les patients commencent à ressentir les manifestations caractéristiques du diabète pancréatique sous forme de soif constante, de polyurie, de peau sèche, etc.Habituellement accompagné de diverses infections et maladies de la peau au cours de l'évolution de la maladie.

    Les différences entre le diabète pancréatique et ses autres types sont l’efficacité de son traitement par l’utilisation de médicaments qui brûlent le sucre et les exigences diététiques.

    Comment la pancréatite se manifeste-t-elle dans le diabète de type 2?

    Typiquement, la cause du diabète de type 2 est une inflammation du pancréas avec le développement d'une pancréatite chronique. La raison en est une augmentation de la glycémie au moment du processus inflammatoire dans cet organe. La maladie se manifeste par une douleur aiguë dans l'hypochondre gauche et une violation des processus digestifs.

    Il y a plusieurs périodes du développement de la maladie:

    • Il existe une alternance d’exacerbations de la pancréatite et de périodes de rémission,
    • Une irritation des cellules bêta entraîne un trouble du métabolisme des glucides,
    • Le développement ultérieur de la pancréatite provoque le diabète de type 2.

    Ces deux maladies, se manifestant ensemble, augmentent l'effet négatif sur le corps du patient. Par conséquent, les patients atteints de pancréatite ne traitent pas seulement la maladie sous-jacente, mais répondent également à certains besoins nutritionnels.

    Les symptômes douloureux résultant d'une pancréatite, accompagnés d'un diabète de type 2, sont généralement localisés sur le côté gauche sous les côtes. Au cours des premiers mois du développement de la maladie, la douleur ne dure généralement pas longtemps, après quoi des accalmies prolongées se produisent. Si les patients sont frivoles au sujet de ces attaques et n'adhèrent pas à un régime, la pancréatite prend alors une forme chronique accompagnée de symptômes de troubles gastro-intestinaux.

    Douleur pancréatique associée au diabète

    Le diabète sucré se termine toujours par diverses pathologies du pancréas qui interfèrent avec la production d'insuline. Pendant tout ce temps, des changements dystrophiques continuent à se produire dans cet organe, entraînant une souffrance des cellules endocriniennes et un dysfonctionnement du fonctionnement de la glande. La place des cellules endocriniennes mortes est occupée par le tissu conjonctif, perturbant la fonctionnalité des cellules saines restantes. Des changements pathologiques dans l'état de la glande peuvent entraîner la mort complète de cet organe et leur développement au cours de l'évolution de la maladie s'accompagne d'une manifestation de douleur de plus en plus prononcée, dont l'intensité dépend directement du degré de lésion.

    Le mécanisme de la douleur

    Habituellement, le stade initial du diabète ne s'accompagne pas de douleur intense. Le syndrome douloureux se développe le plus souvent à la suite d'une lésion du pancréas résultant d'un processus inflammatoire sous la forme d'une pancréatite. La phase initiale, au cours de laquelle les symptômes douloureux se modifient pendant des périodes de calme, peut durer jusqu'à dix ans ou plus. À l'avenir, la douleur devient plus intense et d'autres symptômes s'y joignent, indiquant un changement dans le système digestif.

    Avec le passage de la pancréatite à une forme chronique, le taux de destruction cellulaire dans le pancréas augmente, avec la formation d'une tolérance au glucose. Malgré le fait que le taux de sucre dans le sang n'augmente qu'après avoir mangé et qu'il reste normal à jeun, la douleur qui accompagne le processus de destruction devient plus intense. Dans la plupart des cas, ils surviennent après avoir mangé, au moment de la libération du suc pancréatique. La localisation d’un symptôme douloureux dépend directement de la partie du pancréas touchée. Lorsque l’organe est complètement endommagé, le patient ressent une douleur constante à la ceinture, qui peut difficilement être éliminée avec des médicaments puissants.

    Amélioration des cellules bêta

    Il est possible de résoudre le problème de la réduction de la sécrétion pancréatique vernale chez les diabétiques en augmentant le nombre de cellules bêta dont la fonction est de produire de l'insuline.À cette fin, leurs propres cellules sont clonées, après quoi elles sont implantées dans la glande. Grâce à ces manipulations, une restauration complète des fonctions perdues par l'organe et une amélioration des processus métaboliques qui y sont produits ont lieu.

    Grâce à des préparations protéiques spéciales, un soutien est fourni pour le transfert de cellules transplantées, qui ne sont essentiellement que du matériel de transplantation, dans des cellules bêta matures à part entière capables de produire suffisamment d'insuline. Ces médicaments augmentent également la production d'insuline en restant des cellules bêta intactes.

    Comment restaurer un organe par immunomodulation?

    En cas de lésion du pancréas résultant de son inflammation, un certain nombre de cellules bêta restent dans tous les cas préservées. Cependant, tout en continuant d'être sous l'influence de changements négatifs dans l'état du pancréas, le corps continue à produire des anticorps visant à détruire les structures restantes. Il est possible de sauver la situation à l’aide d’une nouvelle méthode avec l’introduction d’un médicament spécial contenant des principes actifs capables de détruire les anticorps. En conséquence, les cellules des glandes restent intactes et commencent à augmenter activement leur nombre.

    Traitement avec des remèdes populaires

    Pour une plus grande efficacité de la thérapie, vous pouvez la compléter avec un traitement utilisant des remèdes populaires. Dans cette qualité, des décoctions et des infusions à base de plantes médicinales possédant les propriétés nécessaires à la restauration du pancréas sont utilisées.

    Des propriétés réductrices spéciales qui affectent favorablement l’état du pancréas en cas d’inflammation constituent à la fois une décoction simple et efficace des grains d’avoine dans le lait. Pour sa préparation, on fait bouillir 0,5 tasse de grains d'avoine entiers dans 1,5 litre de lait pendant 45 minutes, après quoi les grains sont broyés et continuent de mijoter pendant 15 minutes supplémentaires. Le bouillon est filtré et pris dans un demi-verre jusqu'à quatre fois par jour.

    Il existe de nombreuses autres méthodes efficaces basées sur l'expérience populaire qui contribuent à la restauration du pancréas. Cependant, il est préférable de les utiliser après avoir reçu l'approbation de votre médecin.

    Régime alimentaire et prévention des maladies

    Les besoins alimentaires en diabète sont l’un des facteurs décisifs dans le traitement de cette maladie. Fondamentalement, ils consistent en la limitation maximale de la consommation de produits contenant des glucides légers sous forme de muffins, confiseries, pâtisseries, etc. La base de la nutrition doit être constituée d’aliments protéinés à faible teneur en matières grasses, à l’exception des aliments frits, des épices piquantes, des légumineuses et des bouillons riches et concentrés.

    En tant que mesure préventive contre le développement du diabète pancréatique, il est nécessaire de contrôler l’état de votre pancréas et de prendre soin de sa santé. Tout d'abord, vous devez abandonner tout alcool, adhérer à un régime et constamment, et pas seulement pendant les périodes d'exacerbation, et avec les premiers symptômes de détérioration de l'état de ce corps, ne retardez pas une visite chez le médecin.

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    Valery:

    Il me semble que la principale place dans le traitement du diabète est le régime alimentaire. Quel que soit le médicament que vous prenez, et si vous mangez mal, rien ne pourra vous aider, tous les traitements seront mis à l’écoulement.

    Inga:

    Bien entendu, le régime alimentaire est important, mais les enzymes sont souvent nécessaires. Ils aideront le pancréas à remplir ses fonctions.